Appareillage de la main: Généralités sur l’appareillage de la main, du poignet et des doigts

RésuméIntroductionLes orthèses de la main, du poignet et des doigts font partie intégrante de l’arsenal thérapeutique pour la pathologie de la main, qu’elle soit traumatique, neurologique, rhumatismale ou dégénérative. Elles sont un élément primordial de la rééducation de la main.ObjectifL’objectif de cet article est de présenter un état des lieux des orthèses de la main, s’intégrant dans une pratique quotidienne et démontrée au sein d’une équipe spécialisée pluridisciplinaire.Matériel et méthodeAprès un rappel des textes et prérequis indispensables, nous exposons notre expérience des orthèses réalisées exclusivement sur mesure. Elles nécessitent le choix de matériaux thermoformables, et surtout la maîtrise de plusieurs techniques d’appareillage.RésultatsElles répondent à des indications spécifiques. Leurs buts sont variés, allant de l’immobilisation temporaire à la récupération d’amplitudes articulaires. Enfin, nous proposons une répartition s’appuyant sur le contexte initial de leur prescription médicale.ConclusionLes orthèses personnalisées, fabriquées sur mesure, respectent mieux le galbe physiologique du patient et son éventuelle déformation, par rapport aux orthèses de série. Elles exigent d’être précises et efficaces, respectant un cahier des charges spécifique. La surveillance et le suivi de l’appareillage sont une étape fondamentale dans ce traitement.Niveau de preuve5 (avis d’expert).

SummaryIntroductionHand, wrist and finger ortheses are an important part of the therapeutic armamentarium for hand disorders whether caused by trauma, neurological deficit, rheumatoid disease or a degenerative process. They are a crucial element for hand rehabilitation.PurposeThe purpose of this article is to present the fundamental aspects of hand ortheses, as used in daily practice, and demonstrated by a specialized pluridisciplinary team.Material and methodsAfter recalling the indispensable prerequisites, we expose our experience of exclusively custom-made devices.ResultsThe process involves the choice of the thermomodulable material and especially expert knowledge of supportive devices and their use. Indications are specific, with variable objectives, from temporary immobilization to recovery of joint range of motion.We propose a classification according to the initial context of the medical prescription.ConclusionCustom-made devices adapt better to each individual morphology, irrespective of the deformity, compared with manufactured devices. These custom-made devices must be precise and effective to meet the specific goals of each situation. Monitoring is a fundamental step of the therapeutic process.Level of evidence5 (expert opinion).