6 Monate Aktive CDAD Erfassung in einem Schwerpunktkrankenhaus

ZusammenfassungWir haben von 1.10.2007 bis 31.03.2008 in unserem Krankenhaus eine aktive Erfassung von CDAD Fällen durchgeführt. Insgesamt wurden bei 15000 stationär aufgenommen Patienten (53% weiblich, 47% männlich) im Beobachtungszeitraum 162 mal Clostridium difficile nachgewiesen (Erstnachweise). Davon waren jedoch nur 109 Patienten entsprechend der Definition der AGES (Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit) [Prävention und Kontrolle von Clostridium difficile. AGES/Bundesministerium f. Gesundheit Familie u. Jugend, Wien. 1. Auflage, Sept. 2007; 1–75] als klinische Fälle zu bezeichnen (73% weibliche, 27% männlich). CDAD Fälle waren mit einem Altersmedian von 79 Jahren deutlich älter als das Gesamtkollektiv (68 Jahren). Ein schwerer Verlauf wurde in 4 Fällen diagnostiziert, 1 Fall verlief letal. Rezidive fanden sich 11 mal, in 1 Fall traten 2 Rezidive auf. 90% der Fälle waren als nosokomial zu werten. Es traten hiermit 7,3 Fälle/1000 Patienten auf. (Inzidenzdichte 0,91/1000Patiententage). Fälle konnten nur in 22 der insgesamt 33 Stationen nachgewiesen werden. Es wurden im Untersuchungszeitraum durch Analyse der Zeiträume, Lokalisation (Station, Zimmernummer) sowie mittel PCR-Ribotypisierung zwar einzelne Übertragungen jedoch keine auffälligen Häufungen festgestellt.

SummaryWe conducted a study on clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) at our hospital between 1 October 2007 and 31 March 2008. Among the 15,000 hospitalised patients (53% females, 47% males) in the sample, Clostridium difficile was isolated in 162 cases. Only 109 met the Austrian Agency for Health and Food Safety (AGES) GmbH criteria for clinical cases (73% females, 27% males). Clinical cases were older (average age 79 years) than the group of patients as a whole (ave. age 68 years). Four serious cases were diagnosed, and one patients death was CDAD related. Some 90% of cases were nosocomial. Altogether, we identified 7,3 cases/1,000 admissions and 0,91 cases per 1,000 patientdays. Cases were found in only 22 of the 33 hospital wards. The analysis of PCR – ribotypes, patients, room numbers and periods of hospital stay revealed several transmissions but no cluster or outbreak during the study period.