Tabagisme et troubles du sommeil

RésuméIntroductionLes troubles du sommeil rendent le sevrage tabagique plus difficile et favorisent les rechutes.État des connaissancesLa nicotine augmente la vigilance et diminue le sommeil. Les troubles du sommeil observés chez le fumeur sont des difficultés d’endormissement et de maintien du sommeil. Ils s’accompagnent de réactions d’éveil à l’électroencéphalogramme (EEG). Le tabagisme favorise les ronflements et les apnées obstructives du sommeil. L’insomnie fait partie des critères du syndrome de sevrage tabagique. Les réveils nocturnes et la somnolence diurne sont fréquents. Ils constituent un facteur prédictif de rechute. Les traitements nicotiniques substitutifs provoquent des réveils fréquents, une diminution de la durée totale de sommeil, une augmentation des rêves et des cauchemars. Ils entraînent une réaction EEG d’éveil. Les perturbations du sommeil sont également fréquentes avec le bupropion.PerspectivesLa prise en compte des troubles du sommeil doit être intégrée dans la prise en charge globale du sujet souhaitant arrêter de fumer. Un bilan complémentaire reste troutefois nécessaire, à la fois clinique (agendas du sommeil) et paraclinique (EEG et polysomnographie).ConclusionChez les fumeurs, les troubles du sommeil augmentent la morbidité cardiovasculaire et vasculaire cérébrale. Au cours du sevrage tabagique, leur prise en charge rend le sevrage moins difficile et diminue le risque de rechute.

SummaryIntroductionSleep disturbances may make smoking cessation more difficult and relapses more frequent.State of the artNicotine increases vigilance and decreases sleeping time. Cigarette smoking is associated both with difficulty initiating and maintaining sleep. The disruption is associated with arousals on EEG recordings. Smoking promotes snoring and obstructive sleep apnoea. Insomnia is recognised as one of the criteria for nicotine withdrawal syndrome. Awakening from sleep and daytime sleepiness can occur frequently in this situation and are predictive factors for relapse. Nicotine replacement therapy itself induces frequent awakenings, a decrease in total sleep duration, early morning waking, dreams and sometimes nightmares with associated arousals on EEG. Sleep disruption is the most common side effect observed with bupropion when used as an aid in smoking cessation.PerspectivesSleep disturbance must be taken into account in smoking cessation programs. More detailed investigations are needed, both clinical studies looking at measures of the main sleep parameters using sleep diaries and more detailed studies using polysomnography.ConclusionIn smokers, sleep disturbances must be taken into account, because they increase cardio-vascular and cerebro-vascular morbidity. During smoking cessation, relieving these disturbances should make quitting easier and prevent relapses.