Klumpfuß-Primärbehandlung nach dem Ponseti-Konzept – sonographische Verlaufsbeobachtungen bis zum 4. bis 7. Lebensjahr

ZusammenfassungIn einer sonographischen Verlaufsuntersuchung wurden die Korrekturphänomene im Bereich der Talonavicular-Region an 25 schweren Klumpfüßen (Gruppe A) während der Behandlung nach dem Ponseti-Konzept vom Neugeborenen- bis ins Kleinkind-Alter erfasst. Der zur Quantifizierung der tarsalen Fehlstellung bestimmte Winkel TnCE (Talusnucleus-Cuneiforme-Winkel in Eversion) als Maß des talonavicularen Alignments reduzierte sich von einem mittleren Ausgangswert von + 52,3° (SA 13,5°) auf – 5,4° (SA 7,6°) bei der letzten Kontrolle in einem mittleren Lebensalter von 47,4 Monaten (mindestens 36 Monate). Trotz der ausgeprägten Korrektureffekte verblieb ein deutlicher Unterschied zu früher an Normalfüßen bestimmten Werten. Die Stellungskorrektur vollzog sich überwiegend am Ort der Fehlstellung, dem Talonavicular-Gelenk, z.T. aber auch in benachbarten Tarsalabschnitten (Scheinkorrektur). An 14 einseitigen Klumpfüßen (Gruppe B) wurde auch der nicht betroffene Fuß unter der Schienenbehandlung kontrolliert. Hier zeigte sich eine Tendenz zur Hypermobilität.

SummarySonographic follow up evaluation in 25 severe clubfeet are reported from newborn age throughout infancy under Ponseti treatment (Group A). Malalignment of the talonavicular region was measured with TnCE-angle (talus-nucleus-cuneiforme angle in eversion), that could be reduced from + 52,3° (SD 13,5°) initially to – 5,4° (SD 7,6°) at the last examination above the age of 36 months (47,4 months in the mean). Although tarsal alignment was markedly improved during Ponseti treatment normal TnCE-values could not be reached. Realignment was observed partly in the talonavicular joint, partly in the adjacent tarsal region (false correction). In 14 children with unilateral clubfoot (Group B) the normal foot showed a tendency towards hypermobility under treatment in the Denis-Browne-splint.