Prise en charge périopératoire du patient sclérodermique

RésuméLa sclérodermie systémique est une maladie auto-immune qui associe des anomalies de la microcirculation et une accumulation de collagène responsable d’atteinte cutanée, digestive, pulmonaire, cardiaque ou rénale. La fréquence ainsi que la sévérité de ces atteintes sont extrêmement variables et peuvent être à l’origine de nombreuses difficultés rencontrées par les médecins anesthésistes-réanimateurs lors de la prise en charge de ces patients : difficultés d’accès veineux, risques d’intubation difficile, d’inhalation de liquide gastrique, mais aussi d’insuffisance cardiaque droite et de crise rénale aiguë sclérodermique. L’objectif de cette revue est de rappeler la physiopathologie et les différentes complications potentielles de cette pathologie lors de la prise en charge anesthésique et réanimatoire ainsi que les modalités de prise en charge les plus adaptées.

Systemic sclerosis (SSc) is an auto-immune disease characterized by vasculopathy and the combination of microangiopathy and tissue collagen deposit leading to skin, digestive, pulmonary, myocardial and renal injuries. These repercussions could be challenging for anesthesiologists and associated with difficulties in airway management, and occurrence of congestive right heart failure or acute kidney crisis. The aim of this review is to review the physiopathology and the progression of the SSc, as well as to provide a strategy of perioperative management of these patients.