Which preoperative respiratory evaluation?

The preoperative respiratory evaluation aims at predicting the occurrence of postoperative respiratory complications (PORC), such as: atelectasis, pulmonary infection (bronchitis and pneumonia), acute ventilatory distress, pleural effusion, prolonged mechanical ventilation, exacerbation of chronic respiratory disease and bronchospasm. The incidence of (PORC) all surgeries combined is 6.8%. Individual surgical and anesthetic factors are impacting on the occurrence of PORC. Simple scores, including anamnestic data, clinical examination and some biological parameters were validated to assess the risk of PORC depending on the type of surgery. Data from standard pulmonary function tests (PFT) is of little use to estimate the individual risk of PORC. Most of the time, PFT abnormal parameters only confirm the clinical assessment of the severity of the illness. PFT may however be useful to confirm an improvement in the clinical condition of the patient related to the preoperative preparation. Specialized EFR, including standardized testing efforts are sometimes required in the case of lung reduction surgery. These specialized explorations can predict lung function and post-interventional pulmonary oxygenation and ensure that these are viable.

RésuméL’évaluation respiratoire préopératoire a pour objectif de prédire la survenue de complications respiratoires postopératoires (CRPO) comme : l’atélectasie, l’infection pulmonaire (bronchite et pneumopathie), la détresse ventilatoire aiguë, l’épanchement pleural, la ventilation mécanique prolongée, l’exacerbation d’une pathologie respiratoire chronique et le bronchospasme. L’incidence des CRPO, toutes chirurgies confondues est de 6,8 %. Certains facteurs individuels, opératoires et anesthésiques impactent sur la survenue de CRPO. Des scores simples incluant les données anamnestiques, d’examen clinique et quelques paramètres biologiques ont été évalués pour évaluer le risque de CRPO en fonction du type de chirurgie. Les données des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) standard sont peu utiles pour estimer le risque individuel de CRPO. En général, elles ne font que confirmer l’évaluation de la gravité clinique. Elles peuvent cependant être utiles pour confirmer une amélioration de l’état clinique du patient liée à la préparation préopératoire. Des EFR spécialisées incluant des tests d’efforts standardisés sont parfois requises en cas de chirurgie de réduction pulmonaire. Ces explorations spécialisées permettent d’anticiper la fonction ventilatoire et d’oxygénation pulmonaire post-interventionnelle et de s’assurer qu’elle est viable.