Comment choisir un respirateur d’anesthésie pédiatrique ?

RésuméLa technologie des respirateurs d’anesthésie a considérablement évolué ces dernières années. Le choix d’un respirateur d’anesthésie pédiatrique doit avant tout répondre au besoin, il doit également être éclairé par des critères techniques (performances pneumatiques, rapidité de délivrance des halogénés ou de l’oxygène), des critères financiers (coûts d’achat, de fonctionnement et de maintenance préventive et curative), des critères de fiabilité, d’ergonomie, d’évolutivité, de compatibilité avec les autres dispositifs médicaux. L’intérêt de l’aide inspiratoire pour l’entretien de l’anesthésie en ventilation spontanée est démontré et en fait un mode indispensable en pédiatrie. En revanche, l’impact économique de l’anesthésie inhalée à objectif de concentration n’a pas été étudié en pédiatrie. Assez paradoxalement, les technologies disponibles aussi diverses que pointues n’ont fait l’objet que de très peu d’évaluations techniques prospectives. Des travaux sont encore nécessaires pour apprécier les performances des respirateurs d’anesthésie dans leurs spécificités pédiatriques, à la fois sur banc test et en clinique.

The technology of anesthesia ventilators has substantially progressed during last years. The choice of a pediatric anesthesia ventilator needs to be led by multiple parameters: requirement, technical (pneumatic performance, velocity of halogenated or oxygen delivery), cost (purchase, in operation, preventive and curative maintenance), reliability, ergonomy, upgradability, and compatibility. The demonstration of the interest of pressure support mode during maintenance of spontaneous ventilation anesthesia makes this mode essential in pediatrics. In contrast, the financial impact of target controlled inhalation of halogenated has not be studied in pediatrics. Paradoxically, complex and various available technologies had not been much prospectively studied. Anesthesia ventilators performances in pediatrics need to be clarified in further clinical and bench test studies.