Conservation de la succinylcholine en préhospitalier après recommandations de l’Agence nationale de santé et du médicament

RésuméIntroductionL’Agence nationale française de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a recommandé en juillet 2012 de ne pas rompre la chaîne du froid avant utilisation de la succinylcholine (Célocurine®). But du travail : connaître l’évolution en préhospitalier des modes de conservation de ce curare.Type d’étudeEnquête descriptive avant (année 2011) après (octobre 2012).Patients et méthodeQuestionnaire informatique diffusé aux Samu/Smur français. Données recueillies : localisation du Smur modalités de conservation à la base hospitalière, dans l’unité mobile hospitalière (UMH) et auprès du patient. Critère de jugement principal : évolution des modes de conservation entre les deux périodes avant et après les recommandations (variables qualitatives comparées par un test de Fisher exact global).RésultatsSur 101 Samu/Smur départementaux, 62 ont répondu. Les modalités de conservation des ampoules de succinylcholine ont connu des modifications significatives (p < 0,001). Les bonnes pratiques étaient observées dans 26 % des cas avant contre 43 % après. Un réfrigérateur était embarqué dans 50 % des cas avant contre 77 % après. L’absence de moyen de conservation passif ou actif à bord des UMH passait de 31 % à 3,5 % utilisant des sacs isothermes avec pains de glace en l’absence de réfrigérateur. Les ampoules portées à température ambiante étaient détruites dans les 24 heures dans 22 % des cas avant contre 47 % après les recommandations (p = 0,04).ConclusionEn quelques mois, suite aux recommandations de l’ANSM, les modes de conservation et de destruction en préhospitalier de la succinylcholine ont été significativement modifiés.

ObjectiveThe French National Pharmaceuticals Agency (ANSM) has recommanded in July 2012 not to break the cold chain before using succinylcholine (Celocurine®). Research objective: to understand the pre-clinical evolution of the conservation modes of this curare.Research typeDescriptive study before (year 2011) and after (year 2012).Patients and methodOnline survey to French Samu/Smur. Data collected: SMUR location, conservation method at clinical base, in the mobile unit (UMH) and at the patient. Principal decision criteria: evolution of the conservation modes before and after the recommendation (qualitatives variables compared with a Fisher test).ResultsOut of 101 SAMU/SMUR, 62 answered. Conservation modes of succinylcholine vials were significantly different (P < 0.001). Proper conservation was observed in 26 % of the cases before and 43 % after. Mobile units (UMH) equipped with a fridge increased from one out of two to 77 %. The lack of conservation modes passive or active on UMH went from 31 % to 3.4 % with isotherms bags with ice when a fridge was not available. The destruction of capsules at current temperature in a 24-hour period increased: 22 % before, 47 % after (P = 0.04).ConclusionAfter recommendations from ANSM, conservation modes and destruction of succinylcholine in a prehospital environment were significantly impacted.