Organisation des soins en analgésie, anesthésie et réanimation en maternité en France métropolitaine : résultats comparés des enquêtes nationales périnatales 2003 et 2010

RésuméObjectifNotre objectif était de décrire les équipements et les pratiques en analgésie et anesthésie obstétricales et en réanimation, ainsi que leur évolution entre 2003 et 2010 en France métropolitaine.Population et méthodesLes données provenaient de deux échantillons représentatifs des naissances en 2003 et 2010, fondés sur l’ensemble des naissances en France durant une semaine. L’échantillon comprenait 534 maternités et 14 903 naissances en 2010 et 618 maternités et 14 737 naissances en 2003.RésultatsLe bloc de chirurgie obstétricale était attenant ou au sein du secteur naissance dans 66 % des maternités en 2010 contre 56 % en 2003. Un anesthésiste était en permanence dans le secteur naissance dans 38,9 % des maternités en 2010 contre 21,5 % en 2003. La pratique de l’analgésie et l’anesthésie locorégionales a significativement augmenté : 81,5 % en 2010 contre 74,9 % en 2003. La quasi-totalité des accouchements par voie basse opératoire a eu lieu sous anesthésie péridurale en 2010. L’analgésie péridurale autocontrôlée était disponible dans 58 % des établissements en 2010, mais seulement 34,2 % des femmes sous péridurale en ont bénéficié. Les gestes de réanimation néonatale ont été majoritairement réalisés par un pédiatre en 2010 et 11,4 % des nouveau-nés ont été réanimés par un anesthésiste dans les services de type I.ConclusionLes conditions nécessaires à la sécurité anesthésique au sein des maternités se sont renforcées depuis 2003 du fait du regroupement des structures et des ressources. Une marge d’amélioration de la qualité des soins reste toutefois possible.

ObjectiveThe equipment and practices in obstetric analgesia, anaesthesia and intensive care, as well as their evolution between 2003 and 2010 in metropolitan France, were described.Population and methodsData were derived from two representative samples of births in 2003 and 2010, based on all births in France during one week. The sample included 534 maternity units and 14,903 births in 2010 and 618 maternity units and 14,737 births in 2003.ResultsThe caesarean operating room was adjacent or inside the labour ward in 66% of maternity units in 2010 vs 56% in 2003. An anaesthetist was appointed permanently to the labour ward in 38.9% of maternity units in 2010 vs 21.5% in 2003. Locoregional analgesia or anaesthesia rate increased significantly: 81.5% in 2010 compared to 74.9% in 2003. Almost all operative vaginal deliveries were performed under epidural anesthesia in 2010. Patient controlled epidural analgesia (PCEA) was available in 58% of the units in 2010 but only 34.2% of women had PCEA. Newborn's resuscitations were performed mainly by paediatricians in 2010, but 11.4% of children were resuscitated by an anaesthetist in level 1 maternity units.ConclusionThe conditions required to ensure anaesthetic care safety in maternity units has improved since 2003. Improvements in quality of care are still possible.