Douleurs chroniques après césarienne : impact et facteurs de risque associés

RésuméDonnéesLa douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) est une complication bien connue après amputation, thoracotomie, mastectomie et cure de hernie inguinale, mais a été peu évaluée après chirurgie obstétricale.Type d’étude.Cohorte rétrospective.ObjectifDéterminer le taux de DCPC après césarienne, l’impact de ces DCPC sur la qualité de vie et les facteurs de risque (FDR) associés à cette complication.MéthodesUn questionnaire était envoyé à 220 patientes, successivement césarisées sur une période de 6 mois, à distance de la chirurgie. Les questions portaient sur la durée des douleurs cicatricielles après césarienne, leur sévérité et leur répercussion sur les activités quotidiennes. Parallèlement, un recueil rétrospectif de données cliniques (antécédents, détails de la chirurgie et de l’anesthésie) était effectué. Après une analyse descriptive de la population étudiée, une comparaison des patientes avec et sans DCPC était effectuée afin de mettre en évidence d’éventuels facteurs de risque.RésultatsCent soixante-sept patientes (76 %) ont répondu au questionnaire avec un délai moyen de 10 mois (8–13) après leur césarienne. La douleur postopératoire était résolutive chez la plupart des patientes dans les trois mois, mais persistait chez 25 patientes (15 %). Sept patientes (4 %) présentaient une altération de leur qualité de vie en raison de douleurs cicatricielles quotidiennes modérées à sévères. Les FDR associés à ces DCPC étaient la présence de douleurs aiguës en postopératoire, l’existence de douleurs préalables (céphalées/migraines, dorsalgies), un âge jeune et la réalisation d’une anesthésie générale sans locorégionale associée lors de la césarienne.ConclusionLa survenue de DCPC après césarienne pourrait être fréquente et peut être responsable d’une altération de la qualité de vie des patientes.

BackgroundChronic postoperative pain is a well-recognized problem after amputation, thoracotomy, mastectomy and inguinal hernia repair but has not been well evaluated after obstetric surgery.Study designRetrospective cohort.ObjectivesTo determine the rate of chronic pain after cesarean, their impact on quality of life of patients and risk factors associated with this complication.MethodsA questionnaire was sent to 220 consecutive patients who underwent caesarean delivery in a 6-month period. The questions focused on the duration of incisional pain after caesarean, severity and impact on daily activities. Meanwhile, a retrospective collection of clinical data (history, details of surgery and anaesthesia) was performed. After a descriptive analysis of the study population, a comparison of patients with and without DCPC was conducted to highlight potential risk factors.ResultsOne hundred and sixty-seven patients (76%) completed the survey. The average response time was 10 months (range 8–12) after caesarean section. The postoperative pain was resoluted in most patients within three months but persisted in 25 patients (15%). Seven patients (4%) showed a deterioration of their quality of life because of daily moderate to severe incisional pain. Risk factors associated with chronic pain were the presence of acute pain in postoperative, pre-existing pain (headaches, back pain), a young age and the achievement of general anaesthesia without locoregional associated at caesarean section.ConclusionThe occurrence of chronic pain after cesarean section may be frequent and can be responsible for an impaired quality of life.