Fibroscopie œso-gastro-duodénale diagnostique chez l’adolescent : quand penser à l’achalasie du cardia ?

RésuméLa fibroscopie œso-gastro-duodénale (FOGD) à visée diagnostique est quotidiennement réalisée que ce soit chez l’adulte ou chez l’enfant. La sédation par propofol est la technique de référence et est réalisée en France par des anesthésistes. Les complications pulmonaires ou cardiovasculaires graves sont rares. Nous rapportons un cas d’inhalation massive sévère lors d’une FOGD diagnostique chez une adolescente. Le bilan a permis de mettre en évidence une achalasie du cardia, pathologie rare chez l’enfant et d’évolution atypique. Ce cas clinique permet de souligner l’importance d’évaluer le patient et son risque potentiel d’inhalation lors de la consultation d’anesthésie et la difficulté rencontrée pour la synthèse des éléments face au nomadisme médical.

Oesophago-gastro-duodenoscopy for diagnostic is daily performed in adults and in children during sedation with propofol. This is administrated in France by anaesthesiologists. Pulmonary or cardiovascular complications are rare. We report a case of massive inhalation during an EGD with a teenager. The assessment has revealed an oesophageal achalasia, a condition rare in children and atypical development. This case highlights the importance of systematic screening for risk of a full stomach during the anaesthesia consultation, and the difficulty in evaluation in case of medical migrant patient.