Expérience de l’utilisation de la tigécycline dans le traitement des infections sévères en réanimation : une étude pilote

RésuméObjectifsRapporter notre expérience dans une unité de réanimation médicochirurgicale de l’utilisation de la tigécycline en décrivant les indications de prescription, la microbiologie, sa tolérance et son efficacité.Type d’étudeProspective, observationnelle, monocentrique.Patients et méthodePendant une durée d’un an, tous les patients traités par tigécycline ont été inclus. Les caractéristiques démographiques, l’indication thérapeutique, la microbiologie avant et en cours de traitement, la tolérance, l’efficacité et le devenir des patients ont été décrits.RésultatsVingt-quatre patients ont été inclus. Dans près de 50 % des cas, la tigécycline était prescrite en monothérapie et l’indication était une infection intra-abdominale compliquée. La tolérance de la tigécycline était bonne. Le traitement était jugé comme étant un succès dans six cas, indéterminé dans six cas, en échec dans neuf cas et non évaluable dans trois cas d’antibioprophylaxie. Au cours du traitement, quatre bactéries habituellement sensibles à la tigécycline étaient montrées résistantes.ConclusionNotre étude pilote portant sur 24 cas montre une bonne tolérance de la tigécycline en réanimation. Le succès thérapeutique dans les infections sévères de patients critiques dans un tiers des cas a été surtout mis en défaut par la présence de bactéries résistantes au traitement suggérant la nécessité de réaliser un antibiogramme pour guider la prescription de la tigécycline. De plus, l’évaluation d’une association thérapeutique et l’évaluation des conséquences pharmacocinétiques de l’augmentation des posologies pourraient être intéressantes pour le traitement des patients critiques.

ObjectivesTo report our experience of tigecycline use in a medical and surgical intensive care unit. To describe its prescription, microbiology findings, tolerance and efficacy.Study designProspective, observational, single center study.Patients and methodsAll consecutive patients treated with tigecycline were included. Demography, indication of treatment, bacteriology before, during and in the month after treatment and ICU mortality were collected. The main endpoints were clinical and microbiological efficacy and tolerance.ResultsTwenty-four patients were included. In half of the cases, tigecycline was prescribed in monotherapy for a complicated intra-abdominal infection. Overall tolerance of tigecycline was good. Clinical and microbiological cure was obtained in six cases, not obtained in nine, indeterminate in six cases and not evaluable in the three cases of prophylaxis. During the treatment, four bacteria commonly sensitives were shown to be resistant to tigecycline.ConclusionOur pilot study on 24 patients suggests that tigecycline is well tolerated in critically ill patients. Clinical cure in severe infections was compromised in nine patients essentially because of resistant pathogens suggesting its prescription on antibiogram. However, the impact of association or the increasing doses in severe critically ill patients should be evaluated.