Pronostic des nouveau-nés de mère prééclamptique

RésuméLa prééclampsie(PE) est associée à trois risques essentiels pour le fœtus : mort périnatale, retard de croissance et prématurité. Les morts périnatales concernent spécifiquement les fœtus avec retard de croissance intra-utérin (RCIU) et les situations compliquées d’asphyxie (par exemple en cas d’hématome rétroplacentaire). Pour les nouveau-nés eutrophes, sans asphyxie périnatale, la mortalité néonatale est liée à l’âge gestationnel ; le contexte de PE ne l’augmente pas. La morbidité néonatale est également directement liée au degré de prématurité. La PE n’augmente pas le risque de complications sauf chez les nouveau-nés hypotrophes. L’association grande prématurité et RCIU est associée à un risque élevé de pathologie respiratoire prolongée. Les complications neurologiques de la prématurité ne sont pas augmentées par la PE. Toutefois, quel que soit l’âge gestationnel, un contexte d’hématome rétroplacentaire (HRP) et/ou d’asphyxie altère le pronostic neurologique, surtout en cas d’encéphalopathie néonatale. En dehors de ces situations, le devenir neurodéveloppemental dépend du degré de prématurité et n’est pas modifié par le contexte de PE. Les enfants avec un RCIU ont un risque d’hypertension et d’intolérance glucidique à l’âge adulte. Les PE compliquées de stéatose aiguë gravidique peuvent révéler un déficit congénital d’oxydation des acides gras à longue chaîne chez l’enfant.

Preeclampsia (PE) is associated with 3 main risks for the fetus: perinatal death, intrauterine growth restriction (IUGR), preterm birth. Perinatal mortality is increased in infants with IUGR or asphyxia. Conversely, mortality and morbidity associated with preterm birth are not altered by PE without IUGR or asphyxia. Very preterm infant with IUGR are exposed to high risk of prolonged respiratory insufficiency. Neurological complications of prematurity are not more frequent in infants born to mothers with PE. Nevertheless birth asphyxia, (i.e. placental abruption) is associated with impaired neurological out-come especially in infants with neonatal encephalopathy. Long term outcome of infants born to mothers with PE is strongly correlated to gestational age. IUGR increases the risk of hypertension and metabolic syndrome in adulthood. Acute fatty liver of pregnancy can by caused by a fetal fatty-acid oxidation disorder.