Épidémiologie, pronostic et complications infectieuses nosocomiales des pancréatites aiguës graves en réanimation : étude prospective multicentrique à partir de la base de données CClin Sud-Est

RésuméObjectifsDécrire les caractéristiques épidémiologiques, l’incidence de survenue des infections nosocomiales extra-abdominales et le devenir des patients hospitalisés en réanimation pour pancréatite aiguë grave.Type d’étudeAnalyse rétrospective de données acquises prospectivement, observationnelle, multicentrique (65 centres).Patients et méthodePendant une durée de deux ans, tous les patients traités admis consécutivement en réanimation pour pancréatite aiguë grave dans les unités participant au recueil des infections nosocomiales du réseau CClin Sud-Est ont été inclus. Les patients, dont la durée de séjour était inférieure à 48 heures, n’étaient pas inclus. Les caractéristiques démographiques, les infections nosocomiales extra-abdominales et le devenir des patients ont été décrits.RésultatsPendant la durée de l’étude, 510 patients ont été inclus représentant 2 % des patients séjournant plus de 48 heures en réanimation dans les 65 services participant à l’étude. Le taux d’attaque global des infections nosocomiales extra-abdominales (pneumonie, bactériémie, infections urinaires ou liés aux cathéters) était de 23 % chez l’ensemble des patients et de 33 % chez les 294 patients intubés. La mortalité en réanimation était de 20 % chez l’ensemble des patients et de 34 % chez les patients ayant été intubés.ConclusionLa pancréatite aiguë grave représente 2 % des séjours supérieurs ou égaux à 48 heures en réanimation. Il s’agit d’une pathologie grave, fréquemment associée à la survenue d’infections nosocomiales et à une mortalité élevée. Cette étude observationnelle décrivant l’épidémiologie des infections nosocomiales extrapancréatiques pourrait être utilisée pour réaliser des calculs d’effectifs avant la réalisation d’étude multicentrique interventionnelle.

ObjectivesTo describe the demographic characteristics, incidence of extra-abdominal hospital-acquired infections and outcome of patients admitted to intensive care unit (ICU) with severe acute pancreatitis.Study designA retrospective, observational multiple center (65 centers) analysis of prospectively acquired data.Patients and methodsDuring 2 years, all consecutive admitted patients to ICU for severe acute pancreatitis in the centers participating in the nosocomial infections surveillance network CClin Sud-Est were included. Patients whose ICU stay was less than 48 hours were not included. Demographic characteristics, extra-abdominal hospital-acquired infections and clinical course were described.ResultsDuring the study period, 510 patients were included which represented 2 % of patients with a length of stay longer than 48 hours in the 65 participating ICUs. The global attack rate of extra-abdominal hospital-acquired infections (pneumonia, bacteremia, urinary tract or central venous catheter infection) was 23 % in overall patients and it was 33 % in the 294 mechanically ventilated patients. ICU mortality was 20 % in overall patients and it was 34 % in mechanically ventilated patients.ConclusionSevere acute pancreatitis represents 2 % of ICU stay longer than 48 hours. Its clinical course is frequently complicated by hospital-acquired infections and is associated with an high ICU mortality rate. This epidemiological observational study may be used for calculating sample size for future multicenter interventional therapeutic studies.