L’anesthésie locorégionale sous échographie : de la réalisation au diagnostic des complications

RésuméL’échographie est devenue un outil quotidien dans la pratique de l’anesthésiste réanimateur. En effet, elle permet d’avoir « des yeux au bout de l’aiguille » pour la pose des voies veineuses centrales et la réalisation des anesthésies locorégionales mais aussi de faire le diagnostic de façon rapide et non invasive des pathologies pleuropulmonaires, cardiaques, vasculaires… et cela au lit du malade, 24 heures sur 24, sans intervention d’une autre spécialité. C’est ce qu’illustre notre observation, où nous rapportons le cas d’un patient cirrhotique opéré d’une fracture du poignet sous bloc supraclaviculaire échoguidé qui s’est compliqué d’une dyspnée aiguë. L’utilisation de l’échographie au bloc opératoire a permis de mettre en évidence un hydrothorax hépatique survenu à la faveur d’une paralysie diaphragmatique secondaire au blocage du nerf phrénique consécutif à l’anesthésie locorégionale.

Ultrasound has become a daily practice for anesthesiologists for central venous catheterization and regional anaesthesia, but also for the diagnosis of pleuro-pulmonary, cardiac, and vascular diseases; this is illustrated by our observation. We report a case of a cirrhotic patient who underwent emergency surgery for a Colle's fracture under ultrasound-guided supraclavicular block which was complicated by acute dyspnoea. The use of ultrasound in the operating theater has revealed hepatic hydrothorax which occurred during a diaphragmatic paralysis secondary to the blocking of phrenic nerve due to the regional anaesthesia.