Efficacité de l’infiltration cicatricielle subfasciale par la bupivacaïne dans la réduction de la douleur postopératoire des hernies inguinales

RésuméIntroductionLa réduction de la douleur postopératoire dans la chirurgie de la hernie inguinale a fait l’objet de plusieurs études. L’infiltration de l’incision peut être une technique efficace dans la prise en charge de cette douleur.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une étude prospective randomisée en double insu, comparant deux groupes de patients : un groupe infiltré par de la bupivacaïne (Gr B) et le second par un placebo (Gr P). En plus des caractéristiques démographiques et de la classe ASA, l’intensité de la douleur postopératoire au repos et à l’effort de toux, la consommation de morphine ainsi que les effets secondaires étaient comparés. La satisfaction des patients à la sortie et la douleur chronique à trois et à six mois étaient aussi évaluées.RésultatsIl n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les caractéristiques démographiques, les classes ASA et l’incidence des effets secondaires. Cependant, la différence était significative concernant la réduction de la douleur postopératoire aussi bien au repos qu’à l’effort dans le Gr B. Les patients du Gr P étaient moins satisfaits de la technique et accusaient plus de douleur chronique.DiscussionL’infiltration subfasciale de l’incision demeure une technique simple et efficace dans la réduction de la douleur postopératoire particulièrement durant les 24 premières heures.

IntroductionThe reduction of postoperative pain after surgery of inguinal hernia is an objective of lot of studies. The subfasciale infiltration of the wound may be an efficient technique.MethodsThis study was designed as a randomized, double blind, prospective study, comparing two treatment groups: a group infiltrated by bupivacaine (Gr B), and second one infiltrated by a placebo (Gr P). A part of demographic parameters and ASA class, the postoperative pain intensity at rest and at coughing, the morphine consumption and the secondary effects were compared. Patient's satisfaction and postoperative chronic pain at 3 and 6 months were also analyzed.ResultsConcerning demographic parameters, ASA class and secondary effects, we didn’t find any meaningful difference between the two groups. However, there was a significant reduction of postoperative pain in the bupivacaine group as well at rest as coughing. Gr P patients have more morphine consumption and they were unsatisfied and accused more chronic pain.DiscussionWound infiltration is still a simple and efficient technique in postoperative pain reduction. With this technique, hernia surgery may become ambulatory.