Anesthésiques locaux : qu'apportent les formes lévogyres ?

RésuméLes progrès considérables de la sécurité anesthésique au cours des dernières années font que l'on demande à cette pratique une sécurité quasiment totale. À cet égard, les énantiomères S (lévobupivacaïne et ropivacaïne) peuvent représenter un progrès certain, en particulier chez les nourrissons qui sont particulièrement sensibles aux effets toxiques des anesthésiques locaux. Les formes S ne présentent pas de différence avec les formes racémiques en ce qui concerne la pharmacocinétique, y compris la fixation aux composés du sang. La différence est pharmacodynamique avec une moindre toxicité cardiaque des énantiomères S en particulier aux fréquences cardiaques élevées que l'on observe à cet âge.

The use of levobupivacaine and of ropivacaine may increase the safety of regional anaesthesia. These pure enantiomers have similar pharmacokinetic properties as those of the racemic mixtures. However, they are less cardiotoxic than the racemic mixtures, especially at the high heart rate usually encountered in infants. We may then recommend the use of these agents in the paediatric patients.