Optimiser la réanimation des arrêts cardiaques traumatiques préhospitaliers : l’expérience d’un registre prospectif

RésuméObjectifsDécrire l’épidémiologie et la survie des arrêts cardiaques (AC) traumatiques préhospitaliers et les comparer à celles des AC non traumatiques. Souligner les faiblesses dans leur prise en charge et envisager les moyens d’améliorer cette survie.MéthodeLes AC traumatiques et non traumatiques sont décrits selon le style d’Utstein dans le registre prospectif du réseau nord-alpin des urgences. Nous avons évalué pour les AC traumatiques les circonstances, les types de traumatismes et les moyens spécifiques de réanimation utilisés.RésultatsDu 1er janvier 2004 au 31 décembre 2005, les équipes médicalisées préhospitalières ont pris en charge 1552 victimes d’AC, de cause traumatique pour 129 (8,3 %) d’entre eux. L’âge moyen est de 47,1 ans, il s’agit d’hommes dans 74,4 % des cas ; 80,7 % des AC surviennent devant témoins et 94,6 % des AC sont dus à un traumatisme non pénétrant. Aucun patient n’a bénéficié d’évacuation de pneumothorax, ni de thoracotomie en préhospitalier. Le taux de reprise d’activité circulatoire spontanée (RACS) est de 24,8 %, la survie à h24 est de 3,9 % ; la survie globale à un an est de 0,8 %. La topographie des lésions responsables de l’AC, d’une part, le fait que ces lésions soient isolées ou multiorganes, d’autre part, influencent la survie.ConclusionLa survie des victimes d’AC traumatiques préhospitaliers est catastrophique, moins bonne que celle des AC non traumatiques. Une réanimation préhospitalière spécifique plus précoce et plus adaptée pourrait améliorer cette survie.

ObjectivesDescribe the epidemiology and the survival of patients with traumatic cardiac arrest (CA), and compare them to those with nontraumatic CA. Highlight the weaknesses in their care and consider ways to improve their survival.MethodTraumatic and nontraumatic CA are described using the Utstein style in the “réseau nord-alpin des urgences” registry. Regarding the traumatic CA, we focus on circumstances, types of injuries and specific resuscitation techniques used.ResultsFrom 1st January 2004 to 31st December 2005, prehospital medical teams provided care to 1552 victims of CA, 129 of whom were trauma patients (8.3%). Average age was 47.1 years; 74.4% were males. Blunt trauma occurred in 94.6%. None of the patients had chest tube insertion or thoracotomy on the scene. A return of spontaneous circulation was observed in 24.8%, the survival after 24 h was of 3.9%, and 0.8% of patients remained alive 1 year following the accident. The topography of lesions responsible for the CA as well as the fact that these lesions are limited or multiorgan influence the survival.ConclusionThe survival of patients with prehospital traumatic CA is catastrophic and it is worse than that of patients with nontraumatic CA. However, a specific earlier and more adapted prehospital resuscitation could help improve this survival.