La candidurie en milieu de réanimation : signification et intérêt de la numération des levures dans les urines

RésuméJustificationLa constatation d'une candidurie est de plus en plus fréquente chez les patients hospitalisés en réanimation mais sa signification diagnostique est encore controversée.ObjectifsPréciser l'intérêt de la numération des levures dans les urines et rechercher une éventuelle corrélation entre l'importance de la candidurie, l'indice de colonisation et les facteurs de risque d'une candidose invasive.Type d'étudeÉtude prospective.Patients et méthodesÉtude réalisée chez 162 patients hospitalisés durant plus de 72 heures au service de réanimation sur une période de quatre mois. La recherche de Candida dans les urines a été effectuée une fois par semaine, associée à des prélèvements au niveau d'autres sites permettant le calcul de l'index de colonisation de Pittet.RésultatsLa candidurie a été décelée chez 56 patients (34 %). Elle était supérieure ou égale à 104 UFC/ml chez 28 patients (50 %). Candida tropicalis a été isolée dans 41 % des cas, Candida glabrata (22 %), Candida albicans (20 %). Tous les patients avaient plusieurs facteurs de risque de candidose invasive associés. Six patients (10 %) ont développé une candidose invasive. La mortalité a été de 52 %. L'index de colonisation de Pittet a différé significativement entre les malades ayant une candidurie isolée et ceux présentant une candidose invasive (p = 0,01). De même, un index supérieur à 0,5 a représenté le seul facteur significativement associé à une candidurie supérieure ou égale à 104 UFC/ml.ConclusionLa constatation d'une candidurie supérieure ou égale à 104 UFC/ml associée à des facteurs de risque pourrait constituer un facteur prédictif d'une éventuelle invasion candidosique.

JustificationCandiduria is increasingly frequent among patients admitted to intensive care units but its significance remains unclear.ObjectivesSearch for eventual correlation between quantitative candiduria and known risk factors for invasive candidiasis.Study designProspective.Patients and methodsA four-month study was conducted in 162 patients hospitalized in the intensive care unit for more than 72 hours. All patients underwent a weekly research of candiduria added to sampling from different body sites to determine the Pittet Candida colonization index.ResultsCandiduria has been proved in 56 cases (34%). It was superior or equal to 104 UFC/ml among 28 patients (50%). Candida tropicalis, Candida glabrata and Candida albicans has been isolated in 41, 22 and 20% respectively. All patients had at least one major and two minor risk factors for Candida infection. Six patients (10%) developed invasive candidiasis. The global mortality rate was at 52%. Pittet colonization index was significantly different between patients with candiduria and those with invasive candidiasis (p = 0.01). There was a statistically significant correlation between candiduria superior or equal to 104 UFC/ml and Pittet colonization index superior or equal to 0.5 (p = 0.01).ConclusionCandiduria superior or equal to 104 UFC/ml associated with risk factors may predict invasive candidiasis in critically ill patients.