L'usage des anti-inflammatoires en périopératoire : quelle preuve de leur utilité et de leur innocuité ?

RésuméObjectifsSynthétiser les preuves les plus récentes sur l'utilité et l'innocuité des anti-inflammatoires utilisés en périopératoire.Source des donnéesLes références ont été obtenues par interrogation des bases de données électroniques (termes médicaux : AINS, coxibs, stéroïdes, chirurgie, anesthésie) puis complétés par une recherche manuelle.Synthèse des donnéesLes AINS, les coxibs et les stéroïdes utilisés seuls ou en association se sont montrés efficaces pour traiter la douleur postopératoire. Cependant, le bénéfice périopératoire des anti-inflammatoires peut aller au-delà de l'analgésie postopératoire. Les anti-inflammatoires se sont révélés efficaces dans certaines situations pour diminuer l'incidence des effets secondaires des morphiniques et des nausées-vomissements postopératoires ou pour améliorer la récupération après une chirurgie. Toutefois, les AINS ont été reconnus comme étant un facteur de risque pour la reprise chirurgicale après certains actes chirurgicaux. À l'inverse, les coxibs sont impliqués dans la survenue de thromboses artérielles après certaines chirurgies.

ObjectiveTo bring together the most recent evidences concerning the utility and safety of perioperative anti-inflammatory drug use.Data sourcesReferences were obtained from computerised bibliographic data banks (MeSH terms: NSAIDs, coxibs, steroids, surgery, anaesthesia), followed by manual search.Data synthesisNSAIDs, coxibs and steroids used alone or in association have been demonstrated to be effective for relieving postoperative pain. However, the benefice of perioperative anti-inflammatory drug use may go beyond the postoperative analgesia. In some cases, anti-inflammatory drugs have been shown to decrease the incidence of morphine side-effects, postoperative nausea and vomiting or to improve postoperative recovery. Nevertheless, NSAIDs have been found to be a risk factor of severe postoperative bleeding requiring surgical haemostasis after some surgical procedures. In contrast, coxibs have been shown to promote arterial thrombosis after others surgical procedures.