Poussées de dermatite atopique : définitions et causes

RésuméLa dermatite atopique (DA) est par définition une maladie de peau prurigineuse chronique évoluant par poussées. La génétique a mis en évidence un élément majeur de causalité pour la DA et les maladies allergiques respiratoires, qui place la barrière de perméabilité cutanée au centre de la physiopathologie. Les causes multiples invoquées pour les poussées sont difficiles à identifier avec certitude dans les études publiées. Certaines causes, comme la température, les irritants et les aéroallergènes ont un impact déjà épidémiologiquement ou expérimentalement démontré sur cette anomalie de barrière. Cependant, il faudrait une méthodologie et une terminologie mieux adaptées pour cerner les composants majeurs des poussées et agir préventivement de façon efficace.

Atopic dermatitis (AD) is by definition a chronic pruritic skin disease characterised by a history of flares and remissions. Genetic studies have recently demonstrated a link of causality between an impaired permeability barrier defect and both AD and mucosal allergic disorders, putting the skin stratum corneum at the centre of the pathophysiology of these disorders. The respective importance of flare factors is difficult to sort out in published papers. Some of them, such as temperature, irritants and aeroallergens have a demonstrated impact on the permeability barrier anomaly, based on epidemiological or experimental evidence. However, a better methodology and terminology are needed to identify the most significant flare factors and promote an efficient prevention.