Rhinite allergique chez l’enfant

RésuméLa rhinite allergique a longtemps été considérée comme un symptôme relativement mineur de la pathologie allergique, loin derrière l’anaphylaxie et l’asthme. Sa fréquence réelle était méconnue. Sa prise en charge restait empirique. Ses liens avec l’asthme étaient mal précisés, alors qu’ils étaient mieux connus chez l’adulte. Plusieurs études pédiatriques ont permis de préciser les liens entre l’asthme et la rhinite allergique, le retentissement de la rhinite sur la qualité de vie de l’enfant et la prise en compte de la rhinite allergique dans l’histoire naturelle de l’allergie et de l’asthme. Cette revue précise les aspects actuels de la rhinite allergique : liens avec l’asthme et l’allergie alimentaire, quantification de l’atopie, retentissement sur la vie quotidienne. Il en résulte des conclusions pour la pratique allergologique quotidienne en pédiatrie. Dans la mesure où les rhinites allergiques débutent probablement de plus en plus tôt, il faut les « traquer » et, si besoin, répéter les investigations allergologiques. L’immunothérapie spécifique mérite certainement d’être davantage utilisée.

Allergic rhinitis has for a long time been considered to be a relatively minor allergic symptom, much less important than anaphylaxis and asthma. Its true frequency was unknown. Its management remained empiric. Its association with asthma was not clearly determined, although concerning adults, this association was rather well-known. A number of studies in children have now made more certain the association between asthma and allergic rhinitis, the impact of rhinitis on the child's quality of life, and the significance of allergic rhinitis in the natural history of allergy and asthma. This review will cover some current aspects of allergic rhinitis: its association with asthma and food allergy, quantification of atopy, and its impact on daily life. It leads to recommendations for everyday practice of allergy in pediatrics. Given that allergic rhinitis probably begins earlier and earlier, children with this condition need to be followed closely and, if necessary, have their allergy tests repeated. Specific immunotherapy certainly merits to be used more frequently.