Cirugía del aneurisma de aorta abdominal en pacientes octogenarios

CIRUGÍA DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL EN PACIENTES OCTOGENARIOSResumenObjetivo. Analizar las características de los pacientes octogenarios sometidos a cirugía convencional y valorar la experiencia y los resultados de este tipo de tratamiento en nuestro servicio. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de todos los pacientes consecutivos mayores de 80 años con un aneurisma de aorta abdominal (AAA) tratados de forma quirúrgica convencional desde enero de 1993 hasta diciembre de 2006 en nuestro centro. Resultados. Se incluyeron 45pacientes, con una edad media de 83,4 ± 3,4 años. La mayoría eran varones (40 pacientes, 88,9%). Veintiocho pacientes (62,2%) fueron clasificados como ASA (Asociación Americana de Anestesiología) IV. La media del diámetro de los AAA fue de 6,9 ± 2 cm. Se trató de forma urgente a 29 pacientes (64,4%), de los cuales, en 22 casos, la indicación fue por rotura aneurismática. Destacó entre los factores de riesgo cardiovascular la hipertensión, presente en 30 pacientes (66,7%). Treinta y un pacientes (68,9%) padecían alguna cardiopatía. La mortalidad operatoria fue del 6,3% en los pacientes tratados de forma electiva, mientras que en los tratados de forma urgente la mortalidad ascendió a 41,4% (p = 0,01). La presencia de ictus previo (11,1%) a la intervención quirúrgica se asoció a mayor mortalidad (p = 0,02). Conclusiones. Basándonos en estos resultados, el tratamiento quirúrgico electivo de los pacientes octogenarios parece justificado en nuestro centro cuando no existe una opción terapéutica alternativa menos invasiva. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 103–8]

SURGICAL TREATMENT OF ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMS IN OCTOGENARIAN PATIENTSSummaryAims. To analyse the characteristics of octogenarian patients submitted to conventional surgery and to evaluate our experience and the outcomes of this type of treatment in our department. Patients and methods. We conducted a retrospective study of all the consecutive patients over 80 years of age with an abdominal aortic aneurysm (AAA) who were treated using conventional surgery at our health centre between January 1993 and December 2006. Results. The sample was made up of 45patients, with a mean age of 83.4 ± 3.4 years, most of whom were males (40patients, 88.9%). Twenty-eight patients (62.2%) were classified as ASA (American Society of Anaesthesiology) IV. The mean diameter of the AAA was 6.9 ± 2 cm. The aneurysm was treated urgently in 29 patients (64.4%), and in 22 of these cases the indication was due to aneurysmal rupture. The most common cardiovascular risk factor was hypertension, which was present in 30 patients (66.7%). Thirty-one patients (68.9%) had some kind of heart disease. The operative mortality rate was 6.3% in patients treated electively, whereas among those treated urgently the mortality rate rose to 41.4% (p = 0.01). The presence of a stroke (11.1%) prior to the surgical intervention is associated to a higher mortality rate (p = 0.02). Conclusions. On the basis of these results, elective surgical treatment in octogenarian patients seems to be justified in our health centre when no other less invasive therapeutic alternative is available. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 103–8]