Estudio de casos y controles de los factores de riesgo de mediastinitis en cirugía de revascularización miocárdica

ResumenIntroducción y objetivosLa mediastinitis es una complicación de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) que causa elevada morbimortalidad. El objetivo del estudio es identificar los factores de riesgo de mediastinitis en CRM, con o sin cirugía cardíaca adicional, y los microorganismos implicados en esta infección.MétodoEstudio de casos y controles retrospectivo en pacientes sometidos a CRM durante los años 2004 a 2008 en un hospital general de nivel terciario. Los casos fueron todos los pacientes con mediastinitis posquirúrgica. Se seleccionaron al azar y por proximidad temporal 2 controles por cada caso. Se registró la información de las variables a estudio mediante la revisión de historias clínicas, y se realizaron análisis univariables y multivariables.ResultadosSe registraron 73 mediastinitis en un total de 1.353 CRM (incidencia: 5,39%). En el modelo final de regresión logística, los factores de riesgo de mediastinitis identificados fueron: obesidad ≥ grado II (p = 0,004), cirujano (p = 0,004), insuficiencia renal (p = 0,006), estancia posquirúrgica en unidad de cuidados intensivos > 3 días (p = 0,019) y cirugía cardíaca adicional (p = 0,020). Los microorganismos aislados con más frecuencia fueron estafilococos, mayoritariamente Staphylococcus epidermidis (30,7%).ConclusionesEl cirujano que practica la intervención, la obesidad ≥ grado II, la insuficiencia renal, la cirugía cardíaca adicional y la estancia posquirúrgica en unidad de cuidados intensivos > 3 días fueron los factores de riesgo asociados a mediastinitis en pacientes sometidos a CRM.

Introduction and objectivesMediastinitis is a complication of coronary artery bypass graft surgery (CABG) causing high morbidity and mortality. The aim of this study was to identify risk factors for suffering from mediastinitis in patients undergoing CABG with or without additional cardiac surgery, and the microorganisms involved in this infection.MethodA retrospective case-control study was conducted on patients who underwent a CABG during the years 2004-2008 in a third level hospital. The cases were all patients with postoperative mediastinitis. Two controls of similar age were randomly selected for each case. The study variables were collected by reviewing medical records, and univariate and multivariate analyses were performed on these.ResultsThere were 73 mediastinitis in a total of 1353 surgeries (incidence: 5.39%). In the logistic regression model, the risk factors for acquiring mediastinitis were: greater than or equal to grade II obesity (p = 004), surgeon (p = 004), renal failure (p = 006), postoperative ICU stay exceeding 3 days (p = 019), and additional cardiac surgery (p = 020). The microorganisms most commonly isolated were staphylococci, and mostly S epidermidis (30.7%).ConclusionsThe surgeon, obesity, renal failure, associated valvular surgery procedure, and postoperative ICU stay exceeding 3 days, are the risk factors associated with mediastinitis in patients undergoing CABG.