Cirugía de restauración ventricular

Existe una alta incidencia y prevalencia de insuficiencia cardíaca. Su causa más frecuente es la cardiopatía isquémica. Su pronóstico es pobre y está directamente relacionado con la fracción de eyección (FE) e inversamente relacionado con los diámetros y volúmenes del ventrículo izquierdo (VI). La técnica de restauración ventricular está indicada en pacientes con cardiopatía isquémica, baja FE (< 35%), aumento de los volúmenes de ventrículo izquierdo (índice de volumen telediastólico [IVTD] > 100 ml/m2) y contorno ventricular mayor del 35% con ausencia de viabilidad. La restauración ventricular trata de disminuir el volumen de VI intentando normalizarlo; devolver al ventrículo una forma lo más parecida a la normal posible. Suele asociarse a revascularización miocárdica completa y reparación mitral, en el caso de que esté indicado. Los resultados descritos por el grupo RESTORE confirman que la restauración ventricular izquierda consigue disminuir el volumen telediastólico (VTD) de 161 ± 59 a 121 ± 35 ml; el volumen telesistólico (VTS) de 108 ± 45 a 79 ± 34 ml, y la FE mejoró de 34 ± 9 a 41 ± 9%, con una supervivencia a los 5 años del 75%.

There is a high incidence and prevalence of heart failure. Coronary artery disease is the most common cause. The prognosis is poor and is directly related to the ejection fraction and inversely related to the left ventricular diameters and volumes. The technique is indicated in patients with ischemic heart disease, low ejection fraction (< 35%), increased left ventricular volumes (LVEDVI > 100 ml/m2), ventricular contours greater than 35% with no viability. The aim is to reduce the left ventricular volume trying to normalize it; bring back the left ventricle to a shape as normal as possible. It is usually associated with complete myocardial revascularization and mitral repair if indicated. The results described by the RESTORE group confirms that ventricular restoration surgery is able to reduce end-diastolic volume 161 ± 59 to 121 ± 35 ml, the systolic 108 ± 45 to 79 ± 34 ml, and the ejection fraction improved from 34 ± 9 to 41 ± 9%, with a 5-year survival of 75%.