Cirugía del canal auriculoventricular

El canal auriculoventricular (CAV) comprende un abanico de lesiones desde el ostium primum con hendidura (cleft) mitral hasta el CAV completo. su principal característica es la ausencia del tabique auriculoventricular (AV). su ausencia deja sin sustento a los velos septales de las válvulas AV; puede haber una válvula común con cinco o seis velos, o dos válvulas AV ambas con tres velos y un cleft, según sea C AV completo o parcial.Técnicas quirúrgicasEl CAV completo ha sido corregido desde el inicio de la cirugía cardíaca abierta. Maloney, en 1962, desarrolló la técnica de un solo parche con división de los velos comunes que se anclaban sobre el mismo. trusler, en 1975, realizó el cierre del defecto con doble parche: uno de dacrón para cerrar la comunicación interventricular (CIV) y otro de pericardio para el ostium primum. Wilcox y nunn comunicaron, en la década de 1990, el cierre con un parche único modificado, cerrando la CIV con puntos sueltos y el ostium primum con parche de pericardio. En el Hospital de Cruces hemos desarrollado nuestra técnica sin parche suturando directamente ambos defectos, CIV y ostium primum, con dos líneas de sutura.ResultadosEn la última década, gracias a realizar una cirugía temprana por debajo de los 6 meses de vida, se ha conseguido una disminución de la mortalidad hasta el 3%. Las técnicas de un parche modificado y sin parche acortan los tiempos quirúrgicos y permiten una reducción de la tasa de reintervenciones, especialmente por insuficiencia valvular. son técnicas simples, seguras y reproducibles.

Atrioventricular canal defects comprise a spectrum of lesions from ostium primum plus mitral cleft to complete AV canal (CAVC). The main feature is the absence of the AV septum. This defect affects the attachments of the septal leaflets of the AV valves and there may be a common valve with five to six leaflets in the CAVC, or two AV valves each with three leaflets and a cleft as in the partial AVC.Surgical techniqueCAVC has been repaired since the beginning of the open heart surgery. Maloney, in 1962, developed the single patch repair with division of the bridging leaflets that were reattached to the patch. Trusler, in 1975, repaired the leaflet with two patches: one dacron patch to close the VSD and one pericardial patch to close the ostium primum. Wilcox and nunn, in the nineties, reported the modified single-patch repair: they closed the Vsd with interrupted stitches and the ostium primum with a pericardial patch. At the Hospital de Cruces we have developed our no-patch technique: both defects, the Vsd and the ostium primum, are sutured primarily with two suture lines.ResultsIn the last decade, thanks to the policy of surgical repair at an early age, below 6 months of age, hospital mortality has decreased to 3%. the modified single-patch and the no-patch techniques shorten surgical times and allow for a reduction in the need for reoperation, especially for valvular regurgitation. these techniques are simple, safe and reproducible.