Ablación de la fibrilación auricular aislada con microondas por toracoscopia unilateral: experiencia inicial

ObjetivosPresentar la experiencia inicial del abordaje toracoscópico unilateral como técnica para la ablación de la fibrilación auricular (FA) aislada.Material y métodos.Entre abril y octubre de 2007, en cinco pacientes con FA aislada sintomática se realizó un procedimiento quirúrgico de ablación mediante toracoscopia derecha, consistente en un patrón de aislamiento eléctrico epicárdico circunferencial alrededor de las cuatro venas pulmonares (VP) con un dispositivo de ablación por microondas flexible.ResultadosLa mortalidad en el perioperatorio fue nula y la estancia hospitalaria media de 4 días. Un paciente requirió conversión in situ a miniesternotomía. El aislamiento eléctrico de las VP, comprobado intraoperatoriamente, fue efectivo en tres casos. Al final del seguimiento, en mayo de 2008, en tres pacientes había recidivado la FA clínica.ConclusionesLa técnica de la ablación de la FA por toracoscopia unilateral es reproducible y tiene una baja morbilidad. La tecnología empleada, única para este tipo de abordajes unilaterales, no ha ofrecido la efectividad esperada. Hemos abandonado el procedimiento en espera de nuevos medios tecnológicos.

PurposeTo present the initial experience with thoracoscopic approach as a treatment option for lone atrial fibrillation (AF).MethodsBetween April and October 2007, five patients with symptomatic lone AF underwent a surgical ablation procedure through right thoracoscopic approach, consisting in a circunferential epicardial electric isolation pattern of the four pulmonary veins with a flexible microwave ablation device.ResultsThere were no hospital deaths and the average hospital stay was 4 days. In one patient an in situ conversion to mini-sternotomy was needed. At the end of the follow-up, three patients were again in AF.ConclusionsThe thoracoscopic ablation surgery is reproducible and has a low morbidity rate. The technology used, unique for this kind of unilateral approaches, did not show the expected effectiveness. We have abandoned this procedure waiting for new technical means.