Prevención primaria farmacológica en hipertensión arterial y dislipemias

Hipertensión arterial y dislipemia son dos de los principales determinantes del riesgo cardiovascular y renal en España. Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico constituyen los pilares para la reducción de dicho riesgo. Características demográficas, coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular y enfermedad vascular y renal asintomáticas, en definitiva los determinantes del riesgo cardiovascular general, condicionan los objetivos terapéuticos que se puede lograr y la selección de los fármacos, en particular los antihipertensivos. Aunque algunas guías de práctica clínica han excluido los bloqueadores beta de la primera línea del tratamiento de la hipertensión por su posible menor eficacia, pensamos que los cinco grandes grupos de antihipertensivos disponibles en la actualidad podrían constituir la primera alternativa terapéutica, aunque la mayoría de los pacientes precisarán terapia combinada para lograr sus objetivos de presión.Las estatinas constituyen la base del tratamiento farmacológico de la dislipemia. Su acción principal es reducir la concentración plasmática del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad, con lo que se ha demostrado una estrecha relación con la reducción del riesgo cardiovascular. Otras alternativas terapéuticas incluyen a los inhibidores de la absorción del colesterol (ezetimiba), que deben emplearse en combinación con estatinas, y fibratos, de empleo más restringido, en particular en pacientes con hipertrigliceridemia.

Arterial hypertension and dyslipidemia are two of the main risk factors for cardiovascular and renal disease in Spain. Lifestyle modification and drug therapy are the mainstays of risk reduction. Both the goals of therapy and the choice of drug treatment, in particular of antihypertensive treatment, are determined by the patient's demographic characteristics, the presence of other cardiovascular risk factors and the coexistence of asymptomatic vascular and kidney disease; that is, by the determinants of overall cardiovascular risk. Although some clinical guidelines exclude beta-blockers from firstline treatment of hypertension because they may have little effect, we believe that the five main classes of antihypertensive drugs currently available could provide first-line therapy since the majority of the hypertensive patients require combination therapy to achieve their blood pressure targets.Statins are fundamental to the pharmacologic treatment of dyslipidemia. Their primary effect is to reduce the plasma low-density lipoprotein level, which has been shown to be closely related to the reduction in cardiovascular risk. Other therapeutic agents include selective cholesterol absorption inhibitors (e.g., ezetimibe), which must be used in combination with statins, and fibrates, whose use is more restricted but which are helpful in patients with hypertriglyceridemia.