Cryoballoon Ablation in Young Patients With Lone Paroxysmal Atrial Fibrillation

Introduction and objectivesLong-term efficacy following cryoballoon ablation of lone paroxysmal atrial fibrillation remains unknown. We describe long-term follow-up results of the single cryoballoon ablation procedure.MethodsPulmonary vein isolation was performed in 103 patients (72 male; median age 52 years) with symptomatic lone paroxysmal atrial fibrillation. The end-point of this observational cohort study was first electrocardiogram-documented recurrence of arrhythmia (atrial fibrillation, atrial tachycardia, or atrial flutter) during the 5-year follow-up, in the absence of anti-arrhythmic treatment.ResultsAcute complete pulmonary vein isolation was achieved in 86% of the patients with a single cryoballoon. The 6-month, 1-year, and 5-year success rate after a single procedure was 94%, 91%, and 77%, respectively. Arrhythmia recurrence was observed in 24 cases at a median of 14.8 months [range, 8.0-16.8 months]. Thirteen symptomatic patients were well controlled on beta-blockers only. Seven symptomatic patients had anti-arrhythmic treatment (class IC in 5 patients; dronedarone in 2 patients) introduced during the blanking period. Two of them had early arrhythmia recurrence within the blanking period only; they were arrhythmia-free in further follow-up on dronedarone. The rate of complications was relatively low and included a 4.8% incidence of transient phrenic nerve palsy.ConclusionsA single cryoballoon ablation procedure for lone paroxysmal atrial fibrillation resulted in high rates of acute, medium-term, and long-term efficacy. The rate of complications is relatively low and includes a 4.8% incidence of transient phrenic nerve palsy.

ResumenIntroducción y objetivosTodavía no se conoce la eficacia a largo plazo de la ablación con criobalón de la fibrilación auricular paroxística aislada. Se presentan los resultados de un seguimiento a largo plazo de la intervención de ablación con un solo criobalón.MétodosSe llevó a cabo el aislamiento de la vena pulmonar en 103 pacientes (72 varones; mediana de edad, 52 años) con fibrilación auricular paroxística aislada sintomática. El objetivo de este estudio observacional de cohorte era la primera recurrencia de la arritmia (fibrilación auricular, taquicardia auricular o aleteo auricular) documentada mediante electrocardiograma en un seguimiento de 5 años, en ausencia de tratamiento antiarrítmico.ResultadosSe estableció aislamiento completo agudo de la vena pulmonar en el 86% de los pacientes con un solo criobalón. Las tasas de éxito a los 6 meses, 1 año y 5 años tras una sola intervención fueron del 94, el 91 y el 77% respectivamente. Se observó recurrencia de la arritmia en 24 casos, tras una mediana de 14,8 [intervalo, 8,0-16,8] meses. Se controló bien solo con bloqueadores beta a 13 pacientes sintomáticos; 7 pacientes sintomáticos recibieron tratamiento antiarrítmico (de clase IC en 5 pacientes; dronedarona en 2) que se introdujo durante el periodo de aclaramiento. Dos de ellos presentaron una recurrencia temprana de la arritmia solamente durante el periodo de aclaramiento; se mantuvieron sin arritmia en el seguimiento posterior durante el tratamiento con dronedarona. La tasa de complicaciones fue relativamente baja e incluyó una incidencia del 4,8% de parálisis transitoria del nervio frénico.ConclusionesUna intervención de ablación con un solo criobalón para la fibrilación auricular paroxística aislada produjo tasas altas de eficacia aguda y a medio y largo plazo. La tasa de complicaciones fue relativamente baja e incluyó una incidencia del 4,8% de parálisis transitoria del nervio frénico.