Tratamiento antiarrítmico farmacológico en fase crónica de la fibrilación auricular

ResumenEl tratamiento antiarrítmico crónico de la fibrilación auricular ha experimentado pocos cambios en los últimos años hasta la irrupción de la dronedarona. Su papel probablemente quedará restringido a pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente sin clínica de insuficiencia cardiaca asociada. La decisión más importante que debe adoptar el cardiólogo sigue siendo si luchar por mantener el ritmo cardiaco o simplemente mantener una frecuencia cardiaca adecuada. La primera opción es más recomendable para pacientes sintomáticos sin demasiada cardiopatía estructural; la segunda, para pacientes poco sintomáticos o asintomáticos, de edad avanzada y con cardiopatía estructural asociada que haga previsible que el ritmo sinusal no se mantenga. La combinación con tratamientos no farmacológicos, como la ablación, actualmente es una realidad que probablemente será más notable aún en un futuro cercano.

Long-term pharmacologic treatment of atrial fibrillation underwent few changes in the years before the recent introduction of dronedarone. Use of this drug is restricted to patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation who are scheduled for electrical cardioversion and who show no signs of associated heart failure. The most important decision facing the cardiologist is still whether to attempt to maintain sinus rhythm or simply to maintain an adequate heart rate. The first option is preferred for symptomatic patients without substantial structural heart disease; the second is preferred for patients with no or few symptoms and those of advanced age who have associated structural heart disease which makes it unlikely that sinus rhythm can be maintained. The combination of pharmacologic treatment with nonpharmacologic treatment, such as ablation, is today a real option that will probably become more widely used in the near future.