High left ventricular outflow tract gradient: Aortic stenosis, obstructive hypertrophic cardiomyopathy or both?

Os autores apresentam o caso de uma doente com os diagnósticos de miocardiopatia hipertrófica e estenose aórtica, na qual foi identificada a presença de um gradiente elevado ao nível do trato de saída do ventrículo esquerdo. O reconhecimento da patologia responsável pela sintomatologia foi desafiante, com envolvimento de várias técnicas de imagem, tendo sido fundamental a contribuição do ecocardiograma transesofágico. O diagnóstico final de estenose aórtica severa conduziu à referenciação para cirurgia de substituição valvular, com sucesso. A presença destas duas patologias em simultâneo num mesmo doente é conhecida, embora incomum. A sua combinação cria importantes desafios diagnósticos e terapêuticos, os quais serão objeto de discussão neste artigo.