Effusive-constrictive pericarditis as the manifestation of an unexpected diagnosis

A pericardite constritiva é uma entidade clínica caracterizada pelo aparecimento de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita, secundários à perda da compliance pericárdica. Atualmente, a cirurgia cardíaca tornou-se numa das etiologias mais frequentes nos países desenvolvidos, mantendo-se a tuberculose como a causa mais prevalente nos países em vias de desenvolvimento. As etiologias neoplásicas são mais raras e habitualmente de pior prognóstico. O diagnóstico desta entidade mantém-se um desafio clínico, sendo necessária a integração dos achados dos métodos de diagnóstico não invasivos (ecocardiografia, ressonância magnética e tomografia computorizada) e por vezes o recurso ao cateterismo cardíaco. Os autores apresentam o caso clínico de um homem de 51 anos de idade, internado por tamponamento cardíaco. A investigação etiológica foi sugestiva de etiologia tuberculosa, que apesar da terapêutica médica dirigida, evoluiu para fisiologia efusiva-constritiva. Foi submetido a pericardiectomia e o exame anátomo-patológico sugeriu etiologia neoplásica. O doente veio a falecer no pós-operatório em falência biventricular.