Statine et pathologies cardiovasculaires après 75 ans

RésuméLa prescription de statine chez les personnes de 75 ans et plus ou présentant des signes de fragilité gériatrique soulève des questions sur le rôle du cholestérol dans la genèse des accidents cardiovasculaires, sur le bénéfice réel des statines en prévention primaire ou secondaire, sur leur tolérance et leurs interactions médicamenteuses dans un contexte de polypathologie et polymédication. Ces questions sont abordées avec les données de la littérature disponibles pour cette population. En prévention secondaire, la prescription de statine est recommandée quel que soit l’âge en évitant les traitements intensifs. En prévention primaire, en l’absence de consensus, leur prescription peut être discutée si le risque cardiovasculaire est élevé et en fonction de l’évaluation gériatrique.

Statin prescription in persons older than 75 years or with frailty signs raises questions on the role of cholesterol in the genesis of atherosclerosis in this population, on the benefit of this treatment in primary or secondary prevention, and on their side effects in a context of multiple pathology and multiple medications. These questions are approached with the available literature data for this population. In secondary prevention, statin prescription is recommended whatever the age although intensive treatment should be avoided. In primary prevention, in the absence of consensus, their prescription depends on both geriatric and cardiovascular risk assessment.