La tumeur brune : cause exceptionnelle de lombo-cruralgie à évolution favorable

RésuméIntroductionNous rapportons une observation de lomboradiculalgie ayant révélé une hyperparathyroïdie primaire et discutons ses caractéristiques à travers une revue de la littérature.ObservationUne femme âgée de 55 ans était hospitalisée pour une lomboradiculalgie associée à un amaigrissement récent avec un examen clinique quasi normal. Les examens biologiques ne montraient pas de syndrome inflammatoire et les fonctions rénale et hépatique étaient normales. Ils mettaient par contre en évidence une hypercalcémie et une hypophosphorémie. La radiographie du rachis lombaire montrait une lésion lytique du corps vertébral de L4, celle du bassin des images très évocatrices de tumeurs brunes. Une tomodensitométrie du rachis lombaire confirmait la présence d’une tumeur brune conflictuelle avec la racine. Le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire était posé devant le taux très élevé de parathormone (PTH) et la présence de nodules parathyroïdiens à l’échographie cervicale et à la scintigraphie. Après parathyroïdectomie tous les signes de l’hyperparathyroïdie s’amendaient avec disparition complète des tumeurs brunes en l’occurrence de la tumeur vertébrale sur une nouvelle tomodensitométrie réalisée deux ans plus tard.ConclusionBien que rare, la tumeur brune doit faire partie des diagnostics à évoquer devant une tumeur vertébrale. L’amélioration après parathyroïdectomie est spectaculaire.

IntroductionWe report a case of a particular lumbar and radicular pain revealing primary hyperparathyroidism and discuss its characteristics through a literature review.Case reportA 55-year-old woman was hospitalized for a nerve root pain associated with recent weight loss with normal physical examination. Biology showed no evidence for acute phase response and normal kidney and liver functions. However, hypercalcemia and hypophosphatemia were evidenced. Radiographs of the lumbar spine showed a lytic lesion occupying the body of L4. A lumbar spine CT scan confirmed the presence of a compressive nerve root brown tumor. High level of PTH and parathyroid mass raised the possibility of the diagnosis of primary hyperparathyroidism. After parathyroidectomy all signs of hyperparathyroidism resolved with complete disappearance of spinal brown tumors in a two year follow-up CT scan.ConclusionAlthough uncommon, brown tumor should be a diagnosis to consider in their presence of a spinal tumor. The improvement after conservative treatment could be dramatic.