Actualités sur la prise en charge de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Quel adénome traiter et comment ?

RésuméL’hyperplasie bénigne de la prostate est un état de la nature plus qu’une maladie en elle-même. Elle concerne principalement les hommes de plus de 50 ans et pose un problème de santé publique. Une revue de la littérature a été réalisée à partir d’une sélection d’articles du plus haut niveau de preuve sur la prise en charge thérapeutique de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Le traitement médical repose sur la phytothérapie, les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Le traitement chirurgical est, lui, discuté devant une hyperplasie de prostate compliquée ou devant un échec du traitement médical bien conduit. Les options chirurgicales sont nombreuses. La résection endoscopique de prostate et l’adénomectomie par voie ouverte sont les interventions de référence. Du fait d’une morbidité non négligeable, d’autres procédures moins invasives ont été développées récemment. Le choix du traitement dépendra alors du volume prostatique, de son anatomie et des comorbidités.

Benign prostatic hyperplasia is a state of the nature rather than a disease. It affects mainly men over 50 years and represents a public health problem. A literature review on the therapeutic management of benign prostatic hyperplasia was carried out from a selection of publications with the highest level of evidence. Medical treatment is based on herbal medicine, alpha-blockers and 5-alpha-reductase inhibitors. Surgical treatment is used in case of complications or failure of medical management. Surgical options are numerous. Transurethral prostate resection and prostate adenomectomy are the most usual procedures. Due to their significant morbidity, other less invasive procedures have recently been developed. The choice of treatment will depend on prostate volume and anatomy and patient's comorbidities.