Les acidoses tubulaires rénales

RésuméLes acidoses tubulaires rénales sont un groupe de troubles métaboliques caractérisés par une acidose métabolique à trou anionique plasmatique normal. Il existe trois formes principales d’acidose tubulaire rénale : une forme proximale dite de type II et deux formes distales (types I et IV). L’acidose tubulaire rénale de type II est la conséquence de l’incapacité du tubule proximal à réabsorber les bicarbonates. L’acidose tubulaire rénale distale est associée à l’incapacité à excréter la charge acide quotidienne et peut s’associer à une hyperkaliémie (type IV) ou à une hypokaliémie (type I). L’étiologie la plus fréquente d’acidose tubulaire rénale de type IV est l’hypoaldostéronisme. Les acidoses tubulaires rénales, préférentiellement de type I, peuvent se compliquer de néphrocalcinose et de lithiase obstructive. L’alcalinisation est la pierre angulaire du traitement.

Renal tubular acidosis (RTAs) are a group of metabolic disorders characterized by metabolic acidosis with normal plasma anion gap. There are three main forms of RTA: a proximal RTA called type II and a distal RTA (type I and IV). The RTA type II is a consequence of the inability of the proximal tubule to reabsorb bicarbonate. The distal RTA is associated with the inability to excrete the daily acid load and may be associated with hyperkalaemia (type IV) or hypokalemia (type I). The most common etiology of RTA type IV is the hypoaldosteronism. The RTAs can be complicated by nephrocalcinosis and obstructive nephrolithiasis. Alkalinization is the cornerstone of treatment.