Hépatite cholestatique sévère révélant un Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome

RésuméIntroductionLe Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome est un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, associant une éruption cutanée, une hyperéosinophilie sanguine et une atteinte multiviscérale, dont une hépatite avant tout cytolytique.ObservationUn homme de 75 ans, traité par amoxicilline et acide clavulanique, développait un ictère et un prurit très invalidant en rapport avec une hépatite cholestatique grave, s’intégrant dans le cadre d’un DRESS syndrome. Devant la persistance de la cholestase et le caractère sévère et très invalidant du prurit, un traitement par corticoïdes et échanges plasmatiques était initié permettant une évolution rapidement favorable.ConclusionL’amoxicilline/acide clavulanique est une cause exceptionnellement décrite de DRESS syndrome. L’hépatite cholestatique grave compliquée de prurit invalidant est une manifestation possible, d’évolution favorable après corticoïdes et échanges plasmatiques.

IntroductionDrug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome is a drug-induced hypersensitivity syndrome, characterized by rash, hyereosinophilia and multiorgan failure, including cytolytic hepatitis.Case reportA 75-year-old man, treated with amoxicillin/clavulanic acid, presented with jaundice and disabling pruritus associated with severe cholestatic hepatitis, related to a DRESS syndrome. Because of the persistence of cholestasis and the severity of pruritus, a treatment with corticosteroids and plasma exchanges was initiated, allowing a rapid and complete remission.ConclusionAmoxicillin/clavulanic acid, although rarely described in the literature, is a rare cause of DRESS syndrome. Severe cholestatic hepatitis associated with disabling pruritus may be one of the systemic manifestations, with a good prognosis using corticosteroids and plasma exchanges.