Le ressenti des patients vis-à-vis d’une corticothérapie orale prolongée influence l’adhérence déclarée à ce traitement

RésuméProposLes facteurs associés à l’adhérence à une corticothérapie orale prolongée sont mal connus. En particulier, on ne sait pas si le ressenti des patients concernant ce traitement influence leur niveau d’adhérence rapportée.Patients et méthodesÉtude transversale menée dans deux services de médecine interne durant une période de six mois. Les patients consultants traités au long cours par corticothérapie orale étaient sollicités pour remplir un questionnaire estimant notamment leur ressenti vis-à-vis de la corticothérapie (estimé grâce au questionnaire Beliefs about Medicines Questionnaire [BMQ]) et leur adhérence au traitement (estimée grâce à l’échelle de Morisky). Les facteurs associés au niveau d’adhérence rapportée étaient estimés par régression logistique.RésultatsCent quatre-vingt-un questionnaires étaient analysés (femmes : 79 %, âge médian [IQR] : 47 [33–61] ans, durée médiane de la corticothérapie : 18 [7–72] mois, posologie quotidienne médiane d’équivalent prednisone : 10 [6–20] mg). Quatre-vingt-trois (46 %) des 181 patients considéraient le traitement comme plus « inquiétant » que « nécessaire ». Une adhérence non optimale à la corticothérapie était rapportée par 19 % des patients. Par rapport aux patients déclarant une adhérence optimale, ces patients étaient significativement plus jeunes (OR : 0,96 [0,93–0,98] pour chaque année d’âge supplémentaire, p = 0,002) et ressentaient plus fréquemment le traitement comme inquiétant plutôt que nécessaire (OR : 3,08 [1,27–7,46], p = 0,01).ConclusionUne bonne information des patients concernant la nécessité de la corticothérapie et une prise en compte adaptée de paramètres tels que les effets indésirables ou le sentiment de dépendance vis-à-vis du traitement, pourraient permettre d’améliorer l’adhérence à la corticothérapie.

BackgroundIn patients treated with systemic glucocorticoids (GCs), it is unknown if beliefs about the treatment are associated with level of reported adherence.Patients and methodsCross-sectional study conducted in two departments of internal medicine during a six-month period. All patients receiving long-term GCs therapy were asked to fill in a questionnaire regarding their beliefs about (specific scale of the Beliefs about Medicines Questionnaire) and their adherence to (four-item Morisky-Green scale) GCs. Logistic regression analysis was used to assess association between beliefs about GCs and adherence to treatment.ResultsOne hundred and eighty one questionnaires were analysed (women: 79%, median age [IQR]: 47 [33–61] years, median duration of treatment: 18 [7–72] months, median daily dosage of prednisone equivalent: 10 [6–20] mg). Among these 181 patients, 83 (46%) reported a “concern” score equal to or higher than the “necessity” score. Nineteen percent of patients reported a low adherence level. In multivariate analysis, these patients were significantly younger (OR: 0.96 [0.93–0.98] per increasing year of age, P = 0.002) and reported more frequently a “concern” score higher than a “necessity” score (OR: 3.08 [1.27–7.46], P = 0.01) as compared to patients reporting a high adherence level.ConclusionInforming patients about the “necessity” of GCs and taking into account their “concerns” about adverse events or their fear of becoming dependent on the medication may improve their adherence to treatment.