Prescriptions médicamenteuses en gériatrie : overuse (sur-utilisation), misuse (mauvaise utilisation), underuse (sous-utilisation). Analyse qualitative à partir des ordonnances de 200 patients entrant dans un service de court séjour gériatrique

RésuméProposChez le malade âgé, les prescriptions médicamenteuses sous-optimales peuvent relever de trois modalités : overuse (sur-utilisation), misuse (mauvaise utilisation), underuse (sous-utilisation).Patients et méthodesIl s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée de septembre 2008 à mars 2009. Les ordonnances de 200 patients âgés de plus de 75 ans entrant dans le service de court séjour gériatrique du CHU de Brest ont été analysées de manière qualitative afin d’évaluer la prévalence de ces trois modes de prescriptions sous-optimales.RésultatsIl est constaté une forte prévalence de prescriptions sous-optimales en overuse (sur-utilisation) (77 % des patients), en underuse (sous-utilisation) (64,5 %) puis dans une moindre proportion en misuse (mauvaise utilisation) (47,5 %). L’overuse (sur-utilisation) et le misuse (mauvaise utilisation) étaient plus élevés chez les patients vivant en institution, polypathologiques et polymédiqués. L’underuse (sous-utilisation) était plus fréquent chez les patients vivant à domicile et polypathologiques. Il n’a pas été trouvé de lien significatif entre les prescriptions sous-optimales et l’âge, le sexe ou l’état cognitif du patient.ConclusionCette étude montre la forte prévalence des prescriptions sous-optimales en gériatrie avec les classes médicamenteuses les plus fréquemment concernées et les facteurs qui les influencent. Ce type d’analyse de l’ordonnance pourrait être une méthode pertinente pour optimiser l’acte de prescription médicamenteuse chez les personnes âgées.

PurposeIn the elderly three modalities of suboptimal drug prescriptions are known: overuse, misuse, underuse.Patients and methodsThis prospective observational study was conducted between September 2008 and March 2009. The prescriptions of 200 patients aged over 75 years admitted in the acute care geriatric unit at the teaching hospital of Brest (France) have been qualitatively analyzed to assess the prevalence of the three types of suboptimal prescription.ResultsA strong prevalence of overuse (77% of the patients), underuse (64.5%) and at minor degree of misuse (47.5%) were evidenced. Overuse and misuse were more frequent in polypathogical and polymedicated patients living in nursing home. Underuse was more prevalent in polypathological patients living at home. No significant relation was found between suboptimal prescriptions, age, gender or cognitive status.ConclusionThis study demonstrates the strong prevalence of overuse, misuse and underuse prescriptions in hospitalized elderly patient and analyses the most frequently implicated drugs and the different factors predisposing to these suboptimal prescriptions. This way of analysis of prescriptions could be a pertinent method to improve drug prescription in the elderly.