Hémorragies cérébro-méningées sur ruptures d’anévrismes inaugurales d’une vascularite cérébrale lupique

RésuméLes anévrismes cérébraux secondaires à la vascularite lupique sont rares. Nous rapportons l’observation d’une patiente hospitalisée pour poussée lupique avec convulsions inaugurales. L’angioscanner révélait une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d’un anévrisme de l’artère cérébelleuse supérieure. La patiente présentait après plusieurs jours, et malgré un traitement associant corticoïdes et cyclophosphamide, une seconde hémorragie sur rupture d’un nouvel anévrisme au niveau des artères lenticulo-striées, dont l’issue a été fatale. Nous discutons ensuite de la fréquence et de la prise en charge de cette complication sévère du lupus érythémateux systémique.

Cerebral aneurysms secondary to cerebral vasculitis related to systemic lupus erythematosus are rare. We report a 31-year-old woman who presented with a lupus flare associated with inaugural generalized seizures. Computed tomography angiography showed subarachnoid hemorrhage by rupture of a cerebellar artery fusiform aneurysm. Later, despite the initiation of corticosteroids and cyclophosphamide, she presented a second cerebral hemorrhage due to the rupture of a new aneurysm in lenticulostriates arteries. The outcome was fatal. We discuss the frequency and management of this severe complication of systemic lupus erythematosus.