Maladie cœliaque de l’adulte et thromboses : à propos de sept cas. Rôle des facteurs thrombophiliques

RésuméProposPlusieurs cas de thrombose ont été décrits dans la maladie cœliaque. Dans ce travail, nous avons analysé les caractéristiques cliniques et les facteurs de thrombophilie de sept patients adultes ayant présenté une thrombose associée à une maladie cœliaque.MéthodesIl s’agit d’une série rétrospective de sept observations de thrombose parmi une cohorte de 87 patients ayant une maladie cœliaque révélée à l’âge adulte. Les facteurs de thrombophilie ont été répertoriés et une recherche d’anticorps antiphospholipides a été faite de manière rétrospective sur le sérum des sept patients.RésultatsLa prévalence globale des thromboses était de 8 %, celle des thromboses spontanées de 5,7 %, avec des thromboses veineuses (n = 5) ou artérielles (n = 1) ou l’association des deux (n = 2). Il s’agissait de six femmes et d’un homme d’âge moyen 44,8 ans au moment de la thrombose. Les manifestations thrombotiques précédaient le diagnostic de maladie cœliaque dans quatre cas. Dans trois cas, la thrombose était de siège inhabituel : veine porte (n = 2), veine splénique (n = 1). Des facteurs de risque de thrombose étaient identifiés dans six cas et pouvaient tous être reliés à la maladie cœliaque : hyperhomocystéinémie (n = 1), déficit en protéine C et S (n = 3) liés à une carence en vitamine K et anticorps antiphospholipides (n = 2).ConclusionDes facteurs de risque de thrombose peuvent être acquis au cours de la maladie cœliaque par carence vitaminique ou anticorps antiphospholipides. Il faut rechercher ces facteurs, les corriger, voire mettre en place une prophylaxie thromboembolique.

PurposeThrombotic events may occur in celiac disease. In this study, we analyzed clinical features and risk factors for thrombosis in seven patients who had celiac disease and thrombosis.MethodsWe retrospectively studied 87 patients with adult celiac disease and identified seven cases of thrombosis. We searched if risk factors for thrombosis were identified and tested retrospectively antiphospholipid antibodies on the serum.ResultsIn our study, the global prevalence of thrombosis was 8 %, and 5.7 % for spontaneous thrombosis, with venous thrombosis (n = 5) or arterial thrombosis (n = 1) or both (n = 2). The seven patients consisted in six women and one man with a mean age of 44.8 years at time of thrombosis. Thrombotic events occurred before the diagnosis of celiac disease in four cases. In three cases, venous thrombosis was in unusual sites: portal (n = 2), splenic vein thrombosis (n = 1). In six cases, we identified risk factors for thrombosis, which could be linked to celiac disease: hyperhomocysteinemia (n = 1), protein C and S deficiency due to vitamin K deficiency (n = 3) and antiphospholipid antibodies (n = 2).ConclusionSuch risk factors for thrombosis should be identified in patients in adult celiac disease in order to correct them and add a thromboembolic prophylaxis.