Diagnostic de l’amylose cardiaque par imagerie par résonnance magnétique nucléaire : une nouvelle méthode fiable, non invasive, en cours de validation

RésuméIntroductionL’amylose se caractérise par un dépôt extracellulaire de protéines fibrillaires insolubles dans différents organes et tissus. L’atteinte cardiaque en est sa manifestation la plus grave et la principale cause de décès, nécessitant un diagnostic précoce qui peut s’avérer parfois difficile. Si la biopsie endomyocardique reste la technique de référence actuelle, les études sur l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) cardiaque semblent lui attribuer une bonne fiabilité diagnostique.ObservationsNous rapportons trois observations de patients suivis pour amylose systémique ayant bénéficié d’une IRM cardiaque dans le cadre du diagnostic ou du suivi de leur maladie. À côté des signes non spécifiques de myocardiopathie restrictive, l’IRM a montré, après injection de gadolinium, un rehaussement considéré comme caractéristique de l’atteinte amyloïde.ConclusionL’IRM mérite de tenir sa place dans le diagnostic d’amylose cardiaque, comme tendent à le montrer plusieurs études récentes. En particulier, par rapport à la biopsie, elle demeure une technique non invasive, de plus en plus accessible, et dotée d’une grande spécificité.

IntroductionAmyloidosis is characterised by extracellular tissue deposition of insoluble fibrillar protein in various organs. Cardiac involvement is associated with the worse prognosis and the main cause of death. It needs a prompt diagnosis, which could be sometimes difficult to obtain. Endomyocardial biopsy remains the gold standard diagnostic technique, but recent studies on cardiac magnetic resonance imaging (MRI) indicate that this imaging procedure may be useful to the diagnosis of amyloidosis.Case reportsWe report three patients with systemic amyloidosis who underwent cardiac MRI for the diagnosis or the follow-up of their disease. In addition to poorly specific signs of restrictive cardiomyopathy, cardiac MRI showed, after gadolinium enhancement that was considered characteristic of amyloidosis.ConclusionCardiac MRI is a useful diagnostic tool in cardiac amyloidosis, as it was shown in recent studies. Compared to endomyocardial biopsy it is a non-invasive technique that is now more readily accessible and that seems to have an acceptable specificity.