Prise en charge de l’érysipèle en médecine générale : enquête de pratique

RésuméProposPeu d’études se sont intéressées à la prise en charge ambulatoire de l’érysipèle.MéthodesAfin d’analyser la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’érysipèle par les médecins généralistes, et d’évaluer le suivi des recommandations du consensus établi en 2000 par la Société de pathologie infectieuse de langue française et la Société française de dermatologie, nous avons réalisé une enquête de pratique auprès de 114 médecins généralistes, pendant une période d’un an (1er mai 2005 au 30 avril 2006).RésultatsAu total, 73 médecins ont accepté de participer à l’étude et 54 cas d’érysipèle ont été déclarés. Parmi ces cas, l’âge médian était de 63 ans (18–94 ans) et le sex-ratio de 0,77. Le membre inférieur était préférentiellement atteint (83 % des cas). Une porte d’entrée était retrouvée dans 65 % des cas. Aucun des 15 doppler veineux réalisés ne mettait en évidence de thrombose veineuse profonde. Cinq patients (9 %) ont été hospitalisés d’emblée. Seuls 18 % des patients ont reçu initialement de l’amoxicilline. Les traitements les plus prescrits étaient la pristinamycine (31 %) et l’amoxicilline-acide clavulanique (27 %). La durée médiane de traitement était de dix jours. Six patients ont reçu un traitement anti-inflammatoire. Parmi les 44 patients ayant bénéficié d’une visite de contrôle, 37 (84 %) étaient guéris et deux ont été hospitalisés au terme de cette réévaluation. Deux patients ont présenté deux épisodes d’érysipèle durant l’étude.ConclusionConformément aux données de la littérature, l’évolution de l’érysipèle pris en charge en ambulatoire reste très favorable, malgré le mauvais suivi des recommandations.

PurposeA few studies only have focused on ambulatory management of erysipelas.MethodsTo assess the diagnostic and therapeutic management of erysipelas by general practitioners, and their adherence to the French Society of Infectious Diseases and Dermatology joint 2000 recommendations, we surveyed 114 general practitioners during a 1 year period (from May 1st, 2005 to April 30th, 2006).ResultsSeventy-three general practitioners accepted to participate to the study and 54 cases of erysipelas were reported. Median age of patients was 63 years (range, 18–94) and sex ratio was 0.77. Lower limbs were affected in 83% out of the cases. A skin lesion was reported in 65% of the cases. None of the 15 doppler ultrasonography that were performed identified deep vein thrombosis. Five patients (9%) were initially hospitalized. Only 18% out of the patients were treated by amoxicillin. Most prescribed antimicrobial agents were pristinamycin (31%) and amoxicillin-clavulanate (27%). Median duration of treatment was 10 days. Six patients received an anti-inflammatory drug. Among the 44 patients who had a follow-up visit, 37 patients (84%) recovered and two patients were hospitalized after this follow-up assessment. Two patients experienced a recurrence of erysipelas during the study.ConclusionAs previously reported in the literature, outcome of erysipelas after ambulatory management remains excellent, although recommendations are poorly followed.