Étude du profil immunitaire de sujets âgés hospitalisés en unité de court séjour gériatrique

RésuméIntroductionL’immunosénescence, définie par les changements immunitaires liés à l’âge, est caractérisée par un émoussement de l’immunité à médiation cellulaire et des modifications importantes du répertoire immunologique. Le retentissement de la pathologie sur le vieillissement immunitaire est mal connu et peu de données existent sur l’immunité de patients âgés polypathologiques.MéthodesNous rapportons les résultats d’une étude prospective dont le but était d’évaluer certaines caractéristiques immunologiques de patients de 75 ans ou plus admis pour des pathologies diverses dans une unité de court séjour gériatrique.RésultatsParmi les 51 patients inclus (35 femmes et 16 hommes), 90 % étaient polypathologiques. Les résultats montrent une prévalence de 86 % d’anomalies immunitaires avec une lymphopénie inférieure à 1500 par millimètre cube chez 41 % des patients et 95 % de phénotypages lymphocytaires anormaux à partir de 85 ans. La prédominance de lymphocytes T mémoire (CD45RO+) sur les lymphocytes T naïfs (CD45RA+) est retrouvée dans 80 % des cas et l’inversion du rapport CD4/CD8 est présente chez 12 % de nos patients. L’insuffisance en vitamine D (< 30 ng/mL), fréquente parmi ces patients (94 %), est un facteur prédictif de lymphopénie totale et de lymphopénie B.ConclusionLes anomalies de l’immunité sont fréquentes dans cette population fragile et pourraient constituer un facteur de fragilité, en particulier la lymphopénie. La carence en vitamine D pourrait jouer un rôle dans les anomalies immunitaires de sujets âgés fragiles.

IntroductionImmunosenescence embraces the whole of age-induced changes observed in the immunomodulatory functions of a living organism, and is mostly characterized by a decrease in cell-mediated immunity and important modifications of the immunological repertoire. The impact of the pathology on ageing immunity is poorly understood and few data are available on the immunological status of old polypathological patients.MethodsWe report the results of a prospective study aiming at characterizing several established immunological parameters in patients of 75 years old or more, and admitted for diverse pathologies in a unit of acute geriatric ward.ResultsAmong the 51 included patients (35 women and 16 men), 90% displayed poly-pathologies. We found a prevalence of 86% of immunological abnormalities, with lymphopenia among 41% of the patients (<1500/mm3) and abnormal lymphocytes phenotypes among 95% of the oldest patients (>85 years). A strong skewing towards memory T lymphocytes (CD45RO+) over naive T lymphocytes (CD45RA+) was found in 80% of the cases and inverted CD4/CD8 T cells ratio was observed in 12% of our patients. Vitamin D insufficiency (<30 ng/ml), which is frequent among the patients (94%), is a predictive factor for T and B cell lymphopenia.ConclusionImmunological abnormalities are frequent in this frail population and lymphopenia, in particular, could constitute a reinforcing factor of fragility. Vitamin D deficiency could also affect elderly patients’ immunity.