Névrites optiques

RésuméLa névrite optique est un mode de révélation de pathologies inflammatoires du système nerveux central telle que la sclérose en plaques ou la neuromyélite optique (maladie de Devic). D’autres pathologies inflammatoires, principalement la sarcoïdose, les connectivites et la maladie de Behçet ainsi que certaines pathologies infectieuses, la syphilis, la maladie de Lyme et des griffes du chat entraînent également une inflammation du nerf optique. Le bilan peut rester négatif (névrite optique idiopathique). Le diagnostic est évoqué devant une baisse d’acuité visuelle associée à des douleurs à la mobilisation du globe oculaire. Le fond d’œil est le plus souvent normal ou peut montrer un œdème de la tête du nerf optique. Le bilan doit systématiquement comporter une IRM encéphalique.

Optic neuritis is a common feature of inflammatory diseases of the central nervous system such as multiple sclerosis and neuromyelitis optica. It may also reveal systemic inflammatory disorders including sarcoidosis, lupus, Sjögren's syndrome, Behçet's disease, or infections such as neurosyphilis or with Bartonella. In some patients diagnostic workup remains negative leading to the diagnosis of an idiopathic optic neuritis. A painful loss of vision is the usual clinical presentation. The fundoscopy is normal or shows papilloedema. Brain magnetic resonance imaging is a mandatory in all patients.