Présentation et pronostic des adénomes thyréotropes : à propos de trois observations

RésuméIntroductionLes adénomes thyréotropes étaient autrefois considérés comme exceptionnels et très résistants au traitement. Cependant, une large utilisation des nouvelles trousses de dosage ultrasensible de la TSH et les progrès de l’imagerie hypophysaire ont modifié leur tableau clinique et hormonal.ObservationsNous rapportons trois observations d’adénomes thyréotropes qui illustrent la grande diversité clinique, hormonale et morphologique et le meilleur pronostic de ces tumeurs grâce à un diagnostic précoce. Le principal diagnostic différentiel devant une sécrétion inappropriée de TSH est celui d’une résistance aux hormones thyroïdiennes. Le traitement chirurgical de l’adénome est facilité par l’utilisation préalable des analogues de la somatostatine.ConclusionLa fréquence croissante et la précocité avec laquelle sont diagnostiqués les adénomes thyréotropes s’expliquent par la qualité des dosages de la TSH et les progrès de l’imagerie hypophysaire. Ce changement de présentation et l’efficacité des analogues de la somatostatine expliquent leur bien meilleur pronostic.

IntroductionAmong pituitary adenomas, thyrotropinomas were previously considered as extremely rare and resistant to therapy. However, the common use of the sensitive TSH measurement and the improvement of pituitary imaging have modified their clinical and hormonal presentation.Case reportsWe here report three cases of TSH secreting pituitary adenoma that highlight the great diversity of the clinical, hormonal and morphological presentation, and their better prognosis. In the presence of an inappropriate TSH secretion, the main differential diagnosis is the syndrome of thyroid hormone resistance. The role of somatostatin analogue prior to the surgical treatment of TSH secreting pituitary adenoma is also underlined in this report.ConclusionThe increasing frequency and early diagnosis of TSH secreting pituitary adenoma may be explained by ultrasensitive methods now used for TSH measurement and progress in pituitary imaging, mainly with MRI. This changing spectrum in the presentation and the excellent response to somatostatin analogues improved in the prognosis of the disease.