Dépistage et suivi immunologique de la maladie cœliaque : expérience du CHU de Marseille

RésuméProposL’avènement des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (AATG) a permis la distinction de formes frustres, latentes et silencieuses de la maladie cœliaque (MC). Le diagnostic et le suivi immunologique de la maladie doivent désormais reposer en première intention, en France, sur la recherche d’AATG d’isotype IgA. Au sein de l’Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, le dépistage sérologique de cette pathologie s’est effectué pendant plusieurs années par le dosage concomitant des anticorps anti-endomysium (AAE) et des AATG. Dans la littérature, peu de données existent sur le degré de concordance des deux tests entre eux et peu de données épidémiologiques sur la MC en France ont été publiées jusque-là.MéthodesNous présentons ici l’étude rétrospective de 5981 patients prélevés pour recherche d’anticorps associés à la MC. Après avoir détaillé les caractéristiques épidémiologiques de la cohorte, nous avons comptabilisé et analysé les dossiers clinicobiologiques des patients présentant un résultat discordant pour le dosage des AAE et des AATG.RésultatsAvec les 5981 patients testés, tous les âges et toutes les spécialités médicales sont représentés. Quatre-vingt-cinq nouveaux cas de MC ont été dépistés. Sur l’ensemble des 6516 dosages réalisés, seuls 31 étaient discordants.ConclusionsLes données obtenues précisent l’épidémiologie de la MC en France. Elles soutiennent la démarche de ne garder que le dosage des AATG en première intention pour le diagnostic immunologique de MC.

PurposeAnti-tissue transglutaminase antibodies (ATTG) have helped to distinguish atypical and silent clinical forms of celiac disease (CD). Immunological diagnosis or follow-up of the disease is now based in France in first line upon IgA ATTG serum evaluation. In the University Hospital of Marseille, the serological diagnosis of CD had consisted during several years in simultaneous determination of both IgA anti-endomysial antibodies (AEA) and IgA ATTG. In literature, few studies focused on the concordance between the two tests and a very few epidemiological data about CD in France are available.MethodsFive thousand nine hundred and eighty-one patients for whom both AEA and ATTG testing were available were retrospectively included. Characteristics of this cohort were detailed. We numbered and analyzed especially bioclinical charts from patients with AAE/AATG discordance.ResultsAmong our patients, all ages and all medical subspecialties were represented. Eighty-five new cases of CD were identified. Among the 6516 serum evaluations performed, only 31 tests were discordant.ConclusionsOur data give information about CD epidemiology in France. They support the contention that ATTG have to be evaluated in first line for CD diagnosis.