Macroenzymes : macro-ASAT et macro-CPK. Deux observations et revue de la littérature

RésuméIntroductionLes macroenzymes sont des complexes de haut poids moléculaire, formés par la liaison entre une enzyme et une macromolécule sérique responsable d’élévations artéfactuelles de l’activité enzymatique correspondante.ObservationsNous rapportons deux observations : premièrement, une macro-aspartate aminotransférase (macro-ASAT) chez une patiente de 82 ans suite à la découverte d’une élévation de l’activité ASAT isolée et persistante apparue après un sepsis, deuxièmement, une macro-créatine-phospho-kinase (macro-CPK) diagnostiquée chez un patient de 62 ans après plusieurs années d’explorations pour élévation persistante des CPK. Ces deux observations sont l’occasion de rappeler le mécanisme de formation des macroenzymes et l’intérêt d’en faire la recherche. Les macroenzymes sont le plus souvent sans caractère pathologique, bien que parfois associées à certaines affections auto-immunes, néoplasiques ou infectieuses.ConclusionLe diagnostic de macroenzyme doit être évoqué devant toute augmentation inexpliquée et isolée d’une activité enzymatique. Leur découverte permet d’éviter des examens coûteux, invasifs et doit figurer dans le dossier du patient.

IntroductionMacroenzymes are high molecular weight complex formed by the binding of one enzyme and a serum macromolecule, responsible for an increase in the activity of the corresponding enzyme in blood assay.Case reportsWe report two cases: firstly, a macro-aspartate aminotransferase (macro-ASAT) discovered in an 82-year-old woman who presented with an isolated and persistent elevation of the ASAT activity that was discovered after sepsis, secondly, a macro-creatine-kinase (macro-CPK) diagnosed in a 62-year-old man after several years of investigations for a persistent CPK elevation. These two case reports allowed us to discuss the mechanism leading to the formation of macroenzymes and the usefulness of their determination. Although macroenzymes are generally non pathologic, they may be associated with auto-immune, neoplastic or infectious diseases.ConclusionThe possibility of a macroenzyme should be entertained in the presence of an unexplained and isolated increased enzyme activity. It prevents costly and unnecessary investigations.