Maladie de Horton et pseudopolyarthrite rhizomélique : critères diagnostiques

RésuméLa maladie de Horton demeure, aujourd’hui encore, une pathologie sévère en termes de morbidité, tout particulièrement en raison des complications vasculaires ophtalmologiques, neurologiques, cardiaques et aortiques qu’elle engendre. Ces dernières données révèlent que l’identification de critères diagnostiques de la maladie de Horton et de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR), fiables sur les plans de la sensibilité et de la spécificité, est essentielle afin de permettre un diagnostic de certitude précoce et une prise en charge appropriée chez ces patients. Des critères diagnostiques de maladie de Horton (ACR, GRACG) et de PPR (Bird, Jones-Hazleman, Chuang-Hunder, Dasgupta) ont ainsi été élaborés. Cette mise au point abordera tout d’abord les critères de classification diagnostique de la maladie de Horton et de la PPR. Nous analyserons ensuite, au vu des données de la littérature, les nouveaux critères biologiques/immunologiques (et notamment les anticorps anti-ferritine), histologiques et d’imagerie médicale (échographie-Doppler, angioscanner, angio-IRM, PET-scan, échographie et IRM articulaires) qui devraient permettre d’améliorer la prise en charge diagnostique et de suivi des patients porteurs d’une maladie de Horton ou d’une PPR.

Giant cell arteritis still results in high morbidity related to systemic complications involving the eyes, the central nervous system, the heart and the aorta. Therefore, reliable diagnostic criteria are required in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica (PMR), to detect and manage at early stages patients with giant cell arteritis and PMR. Indeed, diagnostic criteria of giant cell arteritis and PMR have been validated. Taken together, first we propose to review the diagnostic criteria of giant cell arteritis (ACR, GRACG) and PMR (Bird, Jones-Hazleman, Chuang-Hunder, Dasgupta). Second, more recent diagnostic criteria of GCA and PMR are further reviewed, including biochemical/immunological data (especially anti-ferritin antibodies), temporal artery biopsy and imaging findings (artery ultrasonography, angio-CT-scan, angio-MRI, PET-scan, joint echography, and MRI).