Localisations extrathoraciques graves de la sarcoïdose

RésuméCertaines localisations extrathoraciques de la sarcoïdose peuvent altérer le pronostic fonctionnel ou menacer le pronostic vital. Le pronostic fonctionnel est surtout lié aux localisations cutanées, oculaire, nasale (ORL), ostéo-articulaires et à certaines expressions neurologiques. L’atteinte du système nerveux central, les localisations cardiaques, et certaines localisations laryngées menacent le pronostic vital, parfois dans des situations d’extrême urgence. Le diagnostic de sarcoïdose extrathoracique est parfois difficile à obtenir, imposant de multiples biopsies et l’élimination de nombreux diagnostics différentiels. Ces localisations imposent une corticothérapie initiée, en cas de risque vital, à la dose de 1 mg/kg par jour associé le plus souvent à un autre immunosuppresseur (méthotrexate, azathioprine, cyclophosphamide, voire un anti-TNFα).

Sarcoidosis may affect functional outcome and sometimes may be a life-threatening condition. Functional outcome is particularly compromised by cutaneous, ocular, nasal, osteoarticular manifestations and some neurological expression. Central nervous system involvement and cardiac sarcoidosis could be life-threatening, as laryngeal and renal involvement. Diagnosis is sometimes very difficult to obtain. Several tissue biopsies are usually necessary to rule out all differential diagnosis. Extrathoracic manifestations of severe sarcoidosis require a corticosteroid therapy, initiated, if life-threatening at a daily dose of 1 mg/kg, usually associated with an other immunosuppressive drug (methotrexate, cyclophosphamide, anti TNFα).